危重症监护(1).pptxVIP免费

急诊与灾难医学第一页，共一百页。第十八章急危重症监护何庆第二页，共一百页。第一节概述第十八章急危重症监护第三页，共一百页。一、急危重症监护的概念对象：各种急危重症患者包括：急性危重病、慢性病急性加重或病情恶化；内容：各种监护手段和方法对生命和器官功能进行适时监测目的：及时评估病情，提供生命和器官功能支持治疗第四页，共一百页。二、危重病监护单元〔intensivecareunit,ICU〕概念：受医疗条件和设备限制集中人力和设备组成危重病监护单元〔ICU〕，以便集中危重病人实施监护和治疗分类：综合ICU、专业ICUCCU、SICU、PICU第五页，共一百页。急诊的危重病监护急诊病人的病情需要综合ICU的局限性不能及时入院的危重患者特点以设备齐全的抢救分区实现单个床位的完善的监护与救治功能“抢救性重症监护单位〞第六页，共一百页。第七页，共一百页。急诊抢救室的监护病床普通抢救区第八页，共一百页。二、急诊重症监护单元现状：国内无统一标准和标准；医护人员缺乏相关培训；医疗设备有待完善；作用有限结构设计设施——监护；治疗功能急症的救治；不能马上入院的危重患者〔抢救和局部专科救治〕人员第九页，共一百页。常用检测指标：心率、血压、中心静脉压〔CVP〕肺动脉压〔PAP〕、肺动脉楔压〔PAWP〕、尿量肢体温度等测量方法分类：无创性监测；有创性监测第十页，共一百页。一、心电监护连续性无创监测心电图：监护仪器：心电监护仪患者体位：卧位或半卧位监护内容：多导联心电图波形变化；心率、节律变化；心电图各段波形形态床旁心电图第十一页，共一百页。第二节循环系统功能监护第十八章急危重症监护第十二页，共一百页。血流动力学监护目的：评估病人的器官灌注情况——临床医生通过各血流动力学指标的分析评估和判断病人脏器的血流灌注状态第十三页，共一百页。1.动脉血压〔AP〕意义：常用平均动脉压间接反映灌注压——足够的灌注压是器官充分灌注的根本条件，与器官血流呈正相关收缩压的正常值为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg；计算公式：平均动脉压＝1/3收缩压＋2/3舒张压临床治疗目标：平均动脉压>=65mmHg；危重症患者——血管活性调控障碍，血流灌注更直接与动脉血压相关——平均动脉压维持在较高水平〔75~85mmHg〕可能更有利血流动力学监护第十四页，共一百页。1、无创血压监测监测方法：手动法：听诊法——最常用；超声多...