心脏(xīnzàng)骤停与心肺复苏术张东吉林大学(jílíndàxué)第一医院ICU教学内容1.心脏骤停和心肺(xīnfèi)复苏的相关概念2.心脏骤停的病因和诱因3.心脏骤停时的临床表现4.徒手心肺复苏术1.心脏骤停和心肺(xīnfèi)复苏的相关概念心脏骤停(cardiacarrest)是指心脏泵血功能突然停止，全身血液循环即刻中断进而导致呼吸(hūxī)停止、脑功能丧失的一种濒临死亡状态。心脏(xīnzàng)骤停的概念采用2004年《简化与更新的国际心肺复苏Utstein模式》指南中的定义：①旁观者心肺复苏（bystander）：指实施心肺复苏者不是负责处理心脏骤停的、有组织的院前急救医疗人员。②心脏骤停原因/病因：多指由救助者临床(línchuánɡ)推断的心脏骤停原因。除了求助者确定的有明确创伤、淹溺、药物中毒、窒息等非心脏原因致心脏骤停外，其他心脏骤停原因常常不清楚，仅能由救助者临床(línchuánɡ)推断。心肺复苏(fùsū)中的相关概念③首次监测心律：指心脏骤停后心电监护仪或除颤仪第一次监测到的心律。若患者应用了自动除颤仪，则可通过自动除颤仪回顾功能获得首次监测心律。④可电击心律/非电击心律：指首次监测心律能够通过电击除颤来治疗(zhìliáo)的心律称为可电击心律，包括室颤、无脉搏室性心动过速；不能通过电击除颤治疗(zhìliáo)的心律称为非电击心律，包括心脏停搏或无脉性电活动。心肺复苏中的相关(xiāngguān)概念⑤自主循环恢复（ROSC）标准：非医务人员判定：自主循环恢复的征象包括呼吸（至少一次以上的叹息样呼吸）、咳嗽肢体活动；医务人员判定：扪及脉搏或测得血压并维持30s以上，可伴有叹息样呼吸。⑥基本复苏标准：ROSC维持超过20min但不到24h。⑦复苏成功标准：ROSC恢复并维持24h以上。⑧存活(cúnhuó)出院：心脏骤停复苏后患者能存活出院，而不管神经功能恢复如何、预后或病人的去向如何。心肺复苏中的相关(xiāngguān)概念2.心脏骤停的病因(bìngyīn)和诱因原发于心脏(xīnzàng)因素引起的心脏(xīnzàng)骤停继发于心脏以外因素引起的心脏骤停心脏疾患冠脉疾病(占心脏骤停的80%)严重的呼吸功能受抑制(yìzhì)严重(yánzhòng)的脑功能受抑制•脑干外伤•脑干出血•脑干梗塞•脑干炎症继发于心脏以外(yǐwài)因素引起的心脏骤停大失血和严重休克严重的电解质紊乱药物中毒或过敏电击雷击麻醉和手术意外其他(qítā):胆绞痛\肾绞痛\重症胰腺炎等精神紧张、情绪激动、过度疲劳、严重的睡眠不足、吸烟...
