创伤急救讲义(新)(1).pptx

医 疗 急 救,3/10/2022,1,招远市矿山救护大队,第一页，共一百一十四页。,大家都知道，矿山生产具有重型机械多，劳动强度大，地质调节复杂，井下作业等特点。在生产过程中，随时会发生意外工伤或多人同时受伤。首先需要矿工之间进行及时、准确、有效的创伤急救处理，非常重要。往往会起到挽救伤员生命，防止伤员伤情恶化，减轻伤员痛苦，防止并发症等作用。例如：一名触电引起呼吸和心跳都停止的伤员，如能在几分钟内得到正确的心肺复苏，就有生存的希望。一个无危险的脊柱骨折伤员，如果现场固定、搬运等急救措施不当就会导致瘫痪，造成终身残疾。,3/10/2022,2,招远市矿山救护大队,第二页，共一百一十四页。,可见在紧急情况下，需要现场人员，保持冷静的头脑，具备自救互救知识。及时而正确的实施现场急救是非常重要的。现场创伤急救主要指止血、包扎、固定、搬运。但在井下生产过程中会出现各种各样的伤员。如触电、溺水、冒顶埋堵等。先从止血、包扎、固定、搬运开始向大家介绍一下，我们救护队在抢救伤员时是怎么做的，仅供大家参考。,3/10/2022,3,招远市矿山救护大队,第三页，共一百一十四页。,现场的创伤急救主要是指：1、止血、2、包扎、3、固定、4、搬运、5、心肺复苏CPR,3/10/2022,4,招远市矿山救护大队,第四页，共一百一十四页。,创伤救护现场检查提醒本卷须知,发现危重情况如窒息、大出血、心跳骤停等，必须立即抢救，不能单纯为了检查而耽误抢救时机检查步骤尽量简捷，询问病史和体格检查同时进行检查动作必须谨慎轻微，切勿因检查而加重损伤重视病症明显部位，同时仔细寻找隐蔽损伤接收批量伤员时，不可无视异常安静的伤员一时难以诊断伤情，先对症处理和尽早确诊,3/10/2022,5,招远市矿山救护大队,第五页，共一百一十四页。,一、止血术,血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8，即40005000ml，如出血量为总血量的208001000ml时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等病症，如出血量达总血量的4016002000ml时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。,3/10/2022,6,招远市矿山救护大队,第六页，共一百一十四页。,因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血和外出血，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，出血速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。,3/10/2022,7,招远市矿山救护大队,第七页，共一百一十四页。,现场止血术常用的有5种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以到达最快、最有效、最平安的止血目的。,3/10/2022,8,招远市矿山救护大队,第八页，共一百一十四页。,一指压动脉止血法,适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。,3/10/2022,9,招远市矿山救护大队,第九页，共一百一十四页。,1、头面部指压动脉止血法 头面部的止血动脉如下图:,3/10/2022,10,招远市矿山救护大队,第十页，共一百一十四页。,1指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。,3/10/2022,11,招远市矿山救护大队,第十一页，共一百一十四页。,2指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。,3/10/2022,12,招远市矿山救护大队,第十二页，共一百一十四页。,3一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。,3/10/2022,13,招远市矿山救护大队,第十三页，共一百一十四页。,4指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。,3/10/2022,14,招远市矿山救护大队,第十四页，共一百一十四页。,2、四肢指压动脉止血法 1指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。,3/10/2022,15,招远市矿山救护大队,第十五页，共一百一十四页。,2指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。,3/10/2022,16,招远市矿山救护大队,第十六页，共一百一十四页。,3指压指趾动脉：适用于手指脚趾大出血。用拇指和食指分别压迫手指脚趾两侧的指趾动脉，阻断血流。,3/10/2022,17,招远市矿山救护大队,第十七页，共一百一十四页。,4指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。,3/10/2022,18,招远市矿山救护大队,第十八页，共一百一十四页。,5指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。,3/10/2022,19,招远市矿山救护大队,第十九页，共一百一十四页。,二直接压迫止血法,适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。,3/10/2022,20,招远市矿山救护大队,第二十页，共一百一十四页。,三加压包扎止血法,适用于各种伤口，先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。,3/10/2022,21,招远市矿山救护大队,第二十一页，共一百一十四页。,四填塞止血法,适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。,3/10/2022,22,招远市矿山救护大队,第二十二页，共一百一十四页。,五止血带止血法,止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带橡皮条和橡皮带、气性止血带如血压计袖带和布制止血带。其操作方法各不相同。,3/10/2022,23,招远市矿山救护大队,第二十三页，共一百一十四页。,布制止血带将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。,3/10/2022,24,招远市矿山救护大队,第二十四页，共一百一十四页。,使用止血带的本卷须知：1部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上13处，前臂或手大出血应扎在上臂下13处，不能扎在上臂的中13处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下13交界处。2衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否那么会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。,3/10/2022,25,招远市矿山救护大队,第二十五页，共一百一十四页。,3松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为适宜。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。4时间：一般不应超过5h，原那么上每4060分钟要放松1次，放松时间为23min。5标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。,3/10/2022,26,招远市矿山救护大队,第二十六页，共一百一十四页。,二、包扎,包扎的目的保护伤口 减少污染 压迫止血 固定骨折、关节的敷料 止痛,3/10/2022,27,招远市矿山救护大队,第二十七页，共一百一十四页。,包扎材料,1、三角巾 用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾。,3/10/2022,28,招远市矿山救护大队,第二十八页，共一百一十四页。,3/10/2022,29,招远市矿山救护大队,第二十九页，共一百一十四页。,2、袖带卷 也称绷带。是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。,3/10/2022,30,招远市矿山救护大队,第三十页，共一百一十四页。,二包扎方法,1、头部包扎 1三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉返回到额部中央打结。,3/10/2022,31,招远市矿山救护大队,第三十一页，共一百一十四页。,3/10/2022,32,招远市矿山救护大队,第三十二页，共一百一十四页。,2三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。,把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面部，然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。,3/10/2022,33,招远市矿山救护大队,第三十三页，共一百一十四页。,3双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤。将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。,3/10/2022,34,招远市矿山救护大队,第三十四页，共一百一十四页。,4头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。,3/10/2022,35,招远市矿山救护大队,第三十五页，共一百一十四页。,2、颈部包扎 适用于颈部外伤。,1三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。,3/10/2022,36,招远市矿山救护大队,第三十六页，共一百一十四页。,4、腹部包扎 腹部三角巾包扎适用于腹部外伤。,双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。,3/10/2022,37,招远市矿山救护大队,第三十七页，共一百一十四页。,38字肘、膝关节绷带包扎：,先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半圈再斜向经过关节，绕向原开始点相对应处，再绕半圈回到原处。这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/31/2，直到完全覆盖伤口。,3/10/2022,38,招远市矿山救护大队,第三十八页，共一百一十四页。,4手部三角巾包扎：适用于手外伤。将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。,3/10/2022,39,招远市矿山救护大队,第三十九页，共一百一十四页。,三、固定术,固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的成效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。,3/10/2022,40,招远市矿山救护大队,第四十页，共一百一十四页。,固定时要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏。然后固定。,3/10/2022,41,招远市矿山救护大队,第四十一页，共一百一十四页。,急救固定的目的不是让骨折复位