大肠癌普查与随访成都市第六人民医院消化科蒋志凌第一页，共五十一页。女性，68岁。腹泻1月入院。肠镜：距肛门50厘米降结肠可见一长蒂息肉，蒂粗，息肉呈分叶状，色红，直径约1.5厘米第二页，共五十一页。第三页，共五十一页。术后病理：绒毛状管状腺瘤伴腺体中-重度异型增生，局灶腺体癌变第四页，共五十一页。大肠癌普查的意义人的一生中患大肠癌的危险度估计为5%-6%，50岁以后发病率急剧上升，并且大约75%的病例发生于普通人群。CancerStatistics,2022.CACancerJClin,2022,60:277-300.第五页，共五十一页。世界范围内结直肠癌发病率与死亡率第六页，共五十一页。GLOBOCAN2022Estimatedage-standardisedincidenceandmortalityrates男性女性第七页，共五十一页。美国消化系统肿瘤CancerStatistics,2022.CACancerJClin,2022,60:277-300.在所有消化系统肿瘤新发病例中，大肠癌占52%，死亡人数那么占36.8%，均例第一位。第八页，共五十一页。2022年中国癌症发病率及死亡率男性女性第九页，共五十一页。在中国由于生活条件的改善等因素，大肠癌的发病率在逐年升高。城市1988-19921993-1997变化男女男女哈尔滨14.614.817.313.6北京16.116.718.718.9天津13.212.816.716.0上海27.126.833.332.1武汉11.911.214.113.5第十页，共五十一页。中国结直肠癌发病率与死亡率呈急剧上升趋势第十一页，共五十一页。我院14年胃肠镜检查约6000例，发现食管、胃、大肠癌共160例，其中食管癌38例、胃癌50例、大肠癌72例。第十二页，共五十一页。结直肠癌患者在诊断时，80%为中晚期，早期诊断的比例仅为11.8%。第十三页，共五十一页。WHO癌症TNM分期及5年生存率AJCCcancerstaginghandbook.6thed.NewYork:Springer,2002.第十四页，共五十一页。有效的早期筛查和干预治疗可使癌的发生率下降60%，病死率下降80%。病人5年生存率早期筛查73%不做早期筛查46%第十五页，共五十一页。普查可检出更多早期大肠癌，并对癌前病变进行干预治疗，可明显降低大肠癌的发病率和死亡率。第十六页，共五十一页。普查可有效地降低死亡率•美国的普查：13年；1.6万人；死亡率降低33%•NEnglJMed2000;343:1603-7•英国的普查：7.8年；7.6万人；死亡率降低15%•Lancet1996;348:1472-7•丹麦的普查：10年；3.1万人；死亡率降低18%•Lancet1996;348:1467-71•我们的普查：16年；0.3万人；死亡率降低23%•世界华人消化杂志2004;12(1):137-139第十八页，共五十一页。普查...
