$周围血管疾病病人的护理第一页，共八十五页。$学习目标•掌握：下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的护理评估及护理措施•熟悉：下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的护理诊断及护理目标•了解：下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎病人的护理诊断及护理目标第二页，共八十五页。$第三页，共八十五页。$定义下肢静脉曲张：是指下肢浅静脉伸长、迂曲而呈现曲张的状态，多发生于从事持久站立工作、久坐少动，或重体力劳动者。第四页，共八十五页。$•下肢静脉的组成：浅静脉、深静脉交通静脉、肌肉静脉•静脉系统占全身血量的64%--容量血管•在下肢，浅静脉占10-15%，深静脉占85-90%解剖和生理第五页，共八十五页。$大隐静脉:足背静脉网内侧股总静脉无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉：足背静脉网外侧腘静脉浅静脉1.浅静脉〔一〕下肢静脉第六页，共八十五页。$2.深静脉：股总静脉髂总静脉下腔静脉腘静脉股浅静脉股深静脉胫前静脉胫后静脉腓静脉第七页，共八十五页。$解剖和生理下肢浅静脉下肢深静脉第八页，共八十五页。$3.交通静脉：浅静脉之间，浅深静脉之间尤以小腿踝上交通静脉为重要。4.小腿肌静脉：腓肠肌V＋比目鱼肌V，直接汇入深静脉第九页，共八十五页。$外膜：结缔组织〔胶原纤维、血管、神经〕等中膜：肌层---决定静脉壁强弱的主要因素内膜：内皮细胞下肢远侧浅、深静脉肌层较近侧薄，但承受的静脉血柱压力却较近侧高。〔二〕下肢静脉的静脉壁静脉壁第十页，共八十五页。$解剖和生理概要〔三〕下肢静脉瓣膜下肢静脉及交通支有许多向心单向开放的瓣膜，保证静脉血液由下向上、由浅入深的单向流动。瓣膜关闭时，可忍受200mmHg以上的逆向压力第十一页，共八十五页。$•下肢静脉血流能对抗重力向心回流原因：•静脉瓣•下肢肌肉收缩形成的“肌泵作用〞•心脏舒张期和胸腔吸气期的负压作用下肢活动时，小腿肌泵每次收缩排血量30-40ml，肌组织血容量下降50%，足部静脉压下降60-80%躺下时行走时站立时血管直径第十二页，共八十五页。$为阻抗重力作用血管里的血液需向上输送跑步时剧烈跑步时剧烈向上流向上流站立时站立时向下流向下流端坐时几乎端坐时几乎少循环少循环第十三页，共八十五页。$第十四页，共八十五页。$第十五页，共八十五页。$第十六页，共八十五页。$第十七页，共八十五页。$病因及发病机制1.原发性下肢静脉曲张2.主要病因是：3.静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷〔根本原因〕4.静脉内压力增高〔诱发因素〕5.继发性下肢静脉曲张6.常继发...
