人民卫生出版社人民卫生出版社第十四章消化系统(xiāohuàxìtǒng)复旦大学核医学研究所复旦大学附属中山(zhōnshān)ɡ医院陈绍亮第一页，共九十七页。第一页，共九十七页。人民卫生出版社人民卫生出版社第一节消化道出血(chūxiě)显像（GastrointestinalBleedingImaging）一、原理一、原理•静脉注射放射性显像剂后，显像剂随血液循环运行，当胃肠壁破损伴有活动性出血时，显像剂随血液从出血部位不断外渗，积聚在胃肠道内。通过显像显示出血部位胃肠道内异常放射性浓聚，从而作出胃肠道活动性出血及其程度(chéngdù)的诊断，并可根据胃肠道的体表投影，大致判断出血部位。第二页，共九十七页。第二页，共九十七页。人民卫生出版社人民卫生出版社二、显像剂二大类：•99mTc标记(biāojì)红细胞（99mTc-RBC）•99mTc-胶体（99mTc-硫胶体或植酸钠）第三页，共九十七页。第三页，共九十七页。人民卫生出版社人民卫生出版社99mTc标记(biāojì)红细胞（99mTc-RBC）•最常用•可在体内标记红细胞•也可在体外标记•经静脉注射注入人体后，能较长时间停留在血循环中，可持续24h以上而有利于进行多次延迟显像•适用于消化道急性(jíxìng)与间歇性出血，尤其有利于间歇性出血的检出•但出血灶易受腹部本底较高及血液供应较丰富器官影像的干扰第四页，共九十七页。第四页，共九十七页。人民卫生出版社人民卫生出版社99mTc-胶体(jiāotǐ)（99mTc-硫胶体或99mTc-植酸钠）•正常时静脉注射后被肝、脾等单核巨噬细胞系统迅速自血液循环中清除，显示肝脾影像，腹部其余(qíyú)器官的放射性本底很低•消化道急性活动性出血时，静脉注射的99mTc-胶体在此瞬间逸出肠壁，显示出血病灶•使用此类显像剂时，因腹部本底低，有利于清晰显示出血病灶•但不能进行延迟显像，不适用于间歇性出血第五页，共九十七页。第五页，共九十七页。人民卫生出版社人民卫生出版社三、方法(fāngfǎ)检查前准备•显像前1小时口服KClO4200～400mg封闭胃黏膜，减少其摄取(shèqǔ)和分泌、排出•避免造成假阳性•检查前停用止血药，以免造成假阴性第六页，共九十七页。第六页，共九十七页。人民卫生出版社人民卫生出版社显像方法(fāngfǎ)•病人取仰卧位，探头对准腹部。•使用99mTc-RBC作显像剂，静注99mTc-RBC555～740MBq后，立即以每5min1帧连续(liánxù)采集至30～60min。如未能显示出血病灶，需要在24h内进行多次延迟显像，以提高间歇性出血的检出率。怀疑出血部位与大血管...
