第一页，共五十七页。第二页，共五十七页。(zhǒnɡkuài)周围肿块型肺癌为肺内肿块性病变、边缘呈分叶状或整齐，瘤--肺境界面可有间质反应，肿瘤周围也可有薄层膨胀不全带。有的肿块内形成瘢痕或坏死。瘤体位于胸膜下及肿瘤内有较多瘢痕时，肿瘤表面胸膜可向瘤体内陷入(xiànrù)，形成胸膜凹陷。肿瘤坏死经支气管排出后则形成空洞。周围肺炎型肺癌可占据—个肺段的大部分、一个完整肺段或一个以上肺段，有时甚至可累及一个肺叶。其病理大体形态与大叶肺炎相似。在病理切面上可清楚看到肺小叶间隔。肿瘤周边部与正常肺组织移行，缺乏明确界线。终末细支气管以上的各级支气管不易受肿瘤侵犯。第三页，共五十七页。(zhǒngliú)咯血、喘鸣、胸闷等。第四页，共五十七页。(zònggé)第五页，共五十七页。周围型肺癌的主要CT表现为肺内孤立(gūlì)性肿块或结节。一般认为早期周围型肺癌标准定在肿瘤直径2cm以下。而进展期肺癌瘤体直径多在4cm以上。我们下面从周围型肺癌的瘤体内部、肿瘤一肺交界面、肿瘤邻近结构改变等，综合叙述其CT表现。第六页，共五十七页。第七页，共五十七页。瘤体的边缘多毛糙见毛刺征或棘突征。第八页，共五十七页。棘突征：棘突征：(kěyǐ)第九页，共五十七页。肿瘤－肺交界带的非典型表现为肿块近胸膜一侧的病灶边缘模糊，可能与淋巴逆流致胸膜和小叶间隔增厚有关。发生率可达23％。总之，肿瘤－肺交界带的形态学改变主要取决与肿瘤的生长方式和宿主的反应(fǎnyìng)。通常在纵隔窗上我们重点观察分叶征和棘突征，而在肺窗上重点观察毛刺征。对肿瘤－肺交界带显示强调高分辨率CT的优势，其对肿瘤－肺交界带显示与大体肉眼所见相仿。分叶、毛刺为可靠肺癌征象。第十页，共五十七页。(biǎoxiàn)第十一页，共五十七页。空泡征：空泡征：以瘤径＜3cm的周围型小肺癌多见，常见于瘤体中央区．少数近边缘，呈点状低密度影，直径多为1—2mm，—个或多个，边界尚清。多个者呈蜂窝状，单个时肺窗不一定能显示，多个空泡因时连续几个肺窗均可见．尚可见于瘤一肺交界区域(qūyù)。该征多数系瘤灶内未受肿瘤累及的肺支架纳构如肺泡、扩张扭曲的细支气管，少数为含黏液的腺泡结构。据文献报道其显示率可达到21％。但是检查方法不当或认识不够可能造成假阳性，如将空洞的一部分当成空泡，或将与扫描层面垂直的含气支气管误判为空泡。（图16，17）第十二页，共五十七页。支气管充气征：支气管充气征：多见于...
