以“三级医院(yīyuàn)”为目标促进医院(yīyuàn)全面跨越式发展季国忠第一页，共七十三页。•政府主导•依靠专家(zhuānjiā)•严格严谨•公正公平第二页，共七十三页。讲座主要(zhǔyào)内容如何如何(rúhé)(rúhé)迎接迎接评审评审如何如何(rúhé)(rúhé)迎接迎接评审评审他院复他院复核核(fùhé)(fùhé)、、评审情评审情况况他院复他院复核核(fùhé)(fùhé)、、评审情评审情况况三级医三级医院标准院标准解读解读三级医三级医院标准院标准解读解读第三页，共七十三页。关于医疗机构验收认证（依据）•卫生部关于《医疗机构基本(jīběn)标准（试行）》的通知（卫医发（1994）第30号）•江苏省实施《医疗机构管理条例》办法（1996第81号公布）《江苏省医院复核评价与评审办法》（2007年）第四页，共七十三页。三级综合医院•床位：500•科室设置：临床(línchuánɡ)、医技•人员：临床营养师2人等•房屋•设备：基本设备、床单元设备、诊疗科目设备等•完备的规章制度、岗位职责等•注册资金•新标准（融合），有“*”的条目第五页，共七十三页。第一部分江苏省三级综合(zōnghé)医院评审要点（1000+200分）第六页，共七十三页。•一、行政管理•二、医疗质量•三、医疗技术(jìshù)•四、医疗服务•五、护理工作•六、人才队伍•七、医院信息•八、医疗(yīliáo)设备•九、基础设施•附件第七页，共七十三页。3.管理体制4.管理队伍(学历、培训证书、管理论文)5.管理科学、规范有医院发展规划、年度计划及相应措施有与医院管理相适应的规章制度严格依法执业+管理方法科学4.突发事件应急处理医院应对突发事件和突发公共卫生事件的对策(duìcè)与救治体系健全、落实第八页，共七十三页。5.教学与科研管理教学和科研管理组织健全，有切实可行的教学、科研规划、计划教学条件符合要求，有比较稳定的教师队伍教学和科研工作制度健全，有监督(jiāndū)、检查、评价，改进措施落实建立科技人员、科研成果档案6.财务管理(总会,核算)第九页，共七十三页。1.医疗质量(zhìliàng)管理组织(六大,QC)2.质量管理手段实施全方位全过程医疗质量管理与持续改进参加市、省级医疗质量控制活动第十页，共七十三页。3.主要专业部门质量管理及持续改进病区、重症监护病房、手术室质量管理及持续改进符合要求。实行病种管理,提高医疗质量与效率（CP）门、急诊(jízhěn)质量管理及持续改进符合要求血液净化、传染病、输血...
