食管癌食管癌食管是一输送饮食的肌性管道，成人食管长约25-28cm。门齿距食管起点15cm。食管上连咽部，前在环状软骨下缘水平，后相当于第6颈椎平面，在气管后面向下进入后纵膈，在相当于第11胸椎水平穿过膈肌的食管裂孔下连胃贲门部。颈段：自食管入口至胸骨柄上缘的胸廓入口处；胸段：又分为上、中、下三段。胸上段自胸廓上口至气管分叉平面；胸中段自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；胸下段：自气管分叉平面至贲门口全长的下一半。通常将食管腹段包括在胸下段内。胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉水平。食管分为：颈段，胸段，胸下段食管有三处生理性狭窄：第一处在环状软骨下缘平面，即食管的入口处；第二处在主动脉弓水平位，有主动脉和左支气管横跨食管；最后一处在食管下端，即食管穿过膈肌裂孔处。该三处狭窄虽属生理性，但常为肿瘤、憩室、瘢痕性狭窄等病变所在的区域。食管由黏膜层、黏膜下层、肌层和外膜层构成。食管无浆膜层，是术后易发生吻合口瘘的因素之一。食管癌是一种常见的消化道癌肿，其发病率和死亡率各国差异很大，我国是世界上食管癌高发地区之一，男多于女，发病年龄多在40岁以上。病因：至今未明确，可能与下列因素有关：1化学物质如长期进食亚硝胺含量较高的食物。2生物因素如真菌，某些真菌能促使亚硝胺及其前体形成。3缺乏某些微量元素如钼、铁、锌、氟、硒等。4缺乏维生素如维生素A、B2、C。5嗜好烟、酒，过烫和过硬的饮食，口腔不洁、炎症或创伤等慢性刺激。6遗传易感因素等。病理和分型以胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少；大多为鳞癌。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。1分型按病理形态，食管癌可分为四型：髓质型：管壁明显增厚并向腔内外扩展，使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或大部分，恶性程度高。切面呈灰白色，为均匀致密的实体肿块。蕈伞型：瘤体呈卵圆形扁平肿块状，向腔内呈蘑菇样突起。溃疡型：瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡，溃疡大小、形状不一，深入肌层。缩窄型（硬化型）：瘤体形成明显的环形狭窄，累及食管全部周径，较早出现阻塞症状。2转移途径主要通过淋巴转移，血行转移发生较晚。直接扩散：癌肿最先向黏膜下层扩散，继而向上、下及全层浸润，很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。淋巴转移：首先进入黏膜下淋巴管，通过肌层到达与肿瘤部位相关的区域淋巴结。颈段癌可转移至喉后、颈深和锁骨上淋巴结；胸段癌转移至食管旁淋巴结后可向上转移...
