子宫肌瘤中国专家共识解读第一页，共二十四页。病因和发病机制遗传易感性学说子宫肌瘤患者的女性一级亲属患病风险增高单卵双胎女性都发生子宫肌瘤的概率远高于双卵双胎女性子宫肌瘤的进展和临床严重程度与种族密切相关；子宫肌瘤的发生与某些遗传性疾病相关，40%～50%的子宫肌瘤患者存在染色体结构异常。另外，分子遗传学研究说明，酶的异常、细胞凋亡、高迁移率族蛋白家族与子宫肌瘤的发病相关。第二页，共二十四页。病因和发病机制性激素学说子宫肌瘤好发于性激素分泌旺盛的育龄期妇女，青春期前少见，而绝经后开展停止或肌瘤缩小妊娠期雌、孕激素的分泌量增加，肌瘤有增大的倾向；外源性性激素摄入如激素补充治疗会引起肌瘤增大；抑制性激素分泌的药物治疗能使肌瘤缩小。然而，雌、孕激素在子宫肌瘤发病中的作用及机制尚未完全明确，是否为子宫肌瘤发生的启动因子目前仍存在争议。第三页，共二十四页。病因和发病机制干细胞突变学说分子生物学研究揭示，子宫肌瘤是由单克隆平滑肌细胞增殖形成，而单个肌瘤中的不同细胞均起源于单个母细胞，提示单个母细胞应具备全能干细胞的特性，子宫肌瘤可能是由单一干细胞的突变所致。第四页，共二十四页。临床病理及分型0型：有蒂黏膜下肌瘤；Ⅰ型：无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展≤50%；Ⅱ型：无蒂黏膜下肌瘤，向肌层扩展>50%；Ⅲ型：肌壁间肌瘤，位置靠近宫腔，瘤体外缘距子宫浆膜层≥5mm；Ⅳ型：肌壁间肌瘤，位置靠近子宫浆膜层，瘤体外缘距子宫浆膜层<5mm；Ⅴ型：肌瘤贯穿全部子宫肌层；Ⅵ型：肌瘤突向浆膜；Ⅶ型：肌瘤完全位于浆膜下〔有蒂〕；Ⅷ型：其他特殊类型或部位的肌瘤(子宫颈、宫角、阔韧带肌瘤〕。第五页，共二十四页。术后妊娠时间应根据子宫肌瘤分型指导术后避孕时间0型、Ⅰ型和Ⅶ型避孕3个月；Ⅱ型～Ⅵ型及Ⅷ型为6～12个月。第六页，共二十四页。子宫交界性平滑肌瘤子宫交界性平滑肌瘤子宫交界性平滑肌瘤包括：弥漫性平滑肌瘤病〔diffuseuterineleiomyomatosis，DUL〕、静脉内平滑肌瘤病〔intravascularleiomyomatosis，IVL〕、转移性平滑肌瘤病〔benignmetastasizingleiomyoma，BML恶性潜能未定平滑肌瘤〔smoothmuscletumorofuncertainmalignantpotential，STUMP〕。第七页，共二十四页。子宫肉瘤诊断标准核分裂指数>10个/10个高倍视野〔10HPF〕，无瘤细胞凝固性坏死〔coagulativetumorcellnecrosis〕，但有中～重度的细胞不典型性；有中～重度细胞不典型性和瘤细...
