子宫肌瘤滑县人民医院陈保红第一页，共四十页。•子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，是由平滑肌和结缔组织所组成,但以平滑肌细胞增生为主。多发生在30岁~50岁之间的妇女〔70%~80%〕，20岁以下少见。尸检发现35岁以上妇女约有20%左右发现有子宫肌瘤。第二页，共四十页。病因•确切的发生原因尚未最后确定。•但根据一系列临床研究说明其发病•主要与雌激素有关以及孕激素第三页，共四十页。•1.多发生在生育年龄妇女；•2.在妊娠期或外源性雌激素刺激时,肌瘤生长迅速；•3.抗雌激素治疗有效；•4.绝经后肌瘤停止生长或萎缩；•5.肌瘤组织中的雌激素受体及雌二醇含量明显高于正常子宫肌组织。第四页，共四十页。分类•按肌瘤所在部位分：•1).子宫体部者称子宫体肌瘤：约占92％；•2).子宫颈部者称子宫颈肌瘤：约占8％。•按生长方式分:1).肌壁间肌瘤约占60~70%;；•2).浆膜下肌瘤约占20%(阔韧带内肌瘤)；•3).粘膜下肌瘤约占10~15％.。•按数量多少分•1)单发肌瘤第五页，共四十页。第六页，共四十页。第七页，共四十页。病理巨检〔大体观〕子宫肌瘤为实性肿瘤，外表光滑，与周围组织有明显界限，虽无包膜，但肌瘤周围的子宫肌层受压形成假包膜，肌瘤核的切面呈白色。具不规那么漩涡状。切开后四周正常组织收缩，使瘤面突出。瘤大小不一，可能小如米粒，也可大到重几十斤，充满腹腔。第八页，共四十页。第九页，共四十页。•镜下所见：主要由梭形平滑肌细胞组成。排列成栅状或漩涡状，细胞大小均匀，核染色较深。第十页，共四十页。第十一页，共四十页。继发性变•肌瘤失去其原有典型结构时称为肌瘤变性，常见5种：•1.玻璃样变〔hyalinedegeneration〕；•2.囊性变〔Cysticdegeneration〕；•3.肉瘤变〔SarcomatousChanges)是肌瘤发生恶变，发生率约0.5％左右。多见于年龄较大，肌瘤在短期内迅速增大的患者。•第十二页，共四十页。•4.红色变〔Reddegeneration〕多见于妊娠期或产褥期。发生机制尚不明确，可能是由于瘤内小血管发生病变，组织出血及溶血，血红蛋白侵人肌瘤，切面呈肉红色，似半生熟的牛肉。镜下瘤体内静脉有栓塞并有溶血，肌细胞减少，有较多的脂肪小球沉积。患者常有急性腹痛、发热，检查发现肌瘤迅速增大•5.钙化多见于血供缺乏的肌瘤第十三页，共四十页。临床表现•子宫肌瘤的临床表现主要和肌瘤的生长部位有关，而与肌瘤大小和个数关系较少。较大的浆膜下肌瘤除摸到包块外可以无明显病症，而较小的粘膜下肌瘤可以出血很...
