子宫肉瘤〔sarcomaofuterus〕复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科王华英教授第一页，共六十二页。子宫肉瘤的发病率•不常见•全球发病率0.5~3.3/10万•占全部子宫恶性肿瘤的2~4%第二页，共六十二页。子宫肉瘤的发病因素•高危因素〔RiskFactor):高血压糖尿病肥胖种族差异〔黑人高于白人〕第三页，共六十二页。子宫肉瘤的发病年龄(一)•发病与年龄特征•癌肉瘤：<40岁妇女很少发病，>40岁者随年龄增加发病率上升。•平滑肌肉瘤：发病年龄较早，40~60岁发病率持续较高水平。第四页，共六十二页。子宫肉瘤的发病因素•最近有较多研究将产次〔parity)列为发病因素，但还没有得出统一的结论。第五页，共六十二页。Kvale等报道•29例子宫肉瘤/62000挪威妇女的生育史危险因素〔RiskFactor):经产〔parous)早产(earlyageatfirstbirth)第六页，共六十二页。SchwartzandThomas:•30例对照研究〔case-controlstudy)得出相反的结论：经产妇的子宫肌瘤发病率下降第七页，共六十二页。子宫肉瘤的病程演变•病程演变与子宫肉瘤的病理类型密切相关，病理类型不同，肿瘤的进展、治疗及预后截然不同。第八页，共六十二页。病程演变•快速进展型•缓慢生长型第九页，共六十二页。快速进展型子宫肉瘤有：•癌肉瘤•高级别的平滑肌肉瘤〔high-gradeLMS)•高级别的子宫内膜间质肉瘤〔high-gradeendometrialstromalsarcoma)第十页，共六十二页。快速进展型子宫肉瘤的特征•早期即可出现淋巴转移和血路播散•总生存率〔overallsurvivalrate)很低•常在确诊后1~2年内死亡第十一页，共六十二页。缓慢进展型子宫肉瘤•低级别平滑肌肉瘤〔low-gradeLMS)•低级别子宫内膜间质肉瘤•腺肉瘤第十二页，共六十二页。缓慢生长型的主要特征•有较长的无瘤生存期•较高的治愈率•即使复发也有较长的无瘤间期•复发灶常局限并生长速度缓慢•亦可带瘤生存数年第十三页，共六十二页。快速进展型子宫肉瘤作者病例数病理类型症状至诊断时间Doss等49癌肉瘤3.7月Hajinal,Papp等325月Defusco等子宫间质肉瘤67天第十四页，共六十二页。快速进展型子宫肉瘤的淋巴结转移•早期即有淋巴转移•特别是癌肉瘤，淋巴转移是主要特征•Doss报道18例广泛淋巴转移的分布：盆腔淋巴结转移6例腹主动脉旁淋巴结转移6例腹股沟淋巴结转移1例肠系膜淋巴结转移4例锁骨上淋巴结1例第十五页，共六十二页。子宫肉瘤的淋巴结转移•Chen等报道：Ⅰ期66%有淋巴转移各组淋巴结有转移•说明在早期子宫肉瘤中，淋巴转移可以先于血路播...
