婴幼儿心脏手术后监护特点山东大学齐鲁医院心外ICU刘晔第一页，共七十五页。身体各系统的发育与特点第二页，共七十五页。胸廓及呼吸系统胸廓外形:圆桶形→扁圆形肋骨:水平横位→斜位呼吸肌:呼吸运动主要靠膈肌活动,故吸气易受腹胀等因素的限制.腹式呼吸为主，2岁以后出现胸腹混合式呼吸胸膜较薄,纵膈宽,周围组织柔软而疏松,故胸腔内有积液时易引起纵膈移位第三页，共七十五页。鼻粘膜鼻咽部喉腔气管呼吸储藏能力少第四页，共七十五页。婴幼儿呼吸功能的检查包括以下几个方面:通气功能换气功能肺容量肺顺应性和呼吸阻力血气分析第五页，共七十五页。心血管系统心脏:横位→2岁以后斜位X线平片心影较大,呈球形心率波动大,不稳定第六页，共七十五页。腹部及消化系统腹肌薄弱肠管固定性差肠套叠肠扭转胃呈水平位,喷门松弛,易呕吐及溢乳胃肠道发育不成熟,酶的活性低,营养需要相对多,胃肠负担重,易消化不良腹泻第七页，共七十五页。泌尿系统肾脏的生理功能酸碱平衡及对尿的浓缩和稀释功能差,易发生水电解质及酸碱平衡紊乱影响肾功能的因素第八页，共七十五页。•肾功能衰竭是心脏手术后严重并发症之一,保护和防范肾损害是小儿先心病围术期重要的医疗和护理任务.第九页，共七十五页。血液系统血容量新生儿85ml/kg婴幼儿75-80ml/kg儿童75ml/kg第十页，共七十五页。术后监护监护的重点,是及时发现异常,并给予适时适当的干预,帮助患儿尽快恢复器官的正常功能第十一页，共七十五页。监护内容返回ICU前后的交接程序及初始评估循环功能的维护呼吸系统的管理肾功能的支持与维护体液及电解质管理正确判定患儿的术后恢复状态第十二页，共七十五页。返回ICU前后的交接程序及初始评估手术结束,提前通知ICU,做好准备仪器(呼吸机监护仪)药物液体返回ICU后交接生命体征的监测中心温度、末梢温度HR及节律(自主或起搏)、BP、CVP、RAP、LAP、PAP、SATO2尿量、尿色胸液量第十三页，共七十五页。对检查及化验结果的评估X线胸片心电图动脉血气钙离子红细胞压积〔HCT)乳酸〔Lac)第十四页，共七十五页。循环功能的维护第十五页，共七十五页。循环功能监测指标动脉压各个年龄组术后动脉压的正常范围新生儿：65-90/45-60mmHg1个月-1岁：75-100/50-70mmHg1-3岁：80-110/50-78mmH小儿高血压：SBP＞120mmHgDBP＞80mmHg每15-30分钟记录一次第十六页，共七十五页。第十七页，共七十五页。•心率婴幼儿80-160次/分第十八页，共七十五页。...
