1妊娠期梅毒母婴阻断妇产科王占荣第一页，共二十三页。2梅毒孕产妇•最复杂•最头痛•要求第二页，共二十三页。3TP〔梅毒抗体〕•梅毒抗体•初筛实验•如果TP阳性，不能就确认是梅毒患者，一些免疫性疾病如风湿。类风湿，老年人，孕妇都可能查出是阳性。第三页，共二十三页。4RPR•快速血浆反响素实验，非梅毒螺旋体实验。•用正常牛心肌的心磷脂为抗原与梅毒患者血清中抗心磷脂抗体结合，结合后发现凝集，生成絮状物为阳性，用于梅毒诊断，疗效观察和对复发或再感染的监测•实验敏感性高，•注意前带现象：抗体过多抑制了阳性•注意假阳性第四页，共二十三页。5TPPA•梅毒螺旋体血清抗原实验•为确认实验第五页，共二十三页。6孕产妇梅毒检测方法梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体颗粒凝集试验〔简称TPPA〕梅毒快速检测非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测快速血浆反响素环状卡片试验〔简称RPR〕检测流程先查TP如果阳性，下一步同时做TPPA确认实验及RPR滴度检测第六页，共二十三页。7结果判读•TPPA,RPR均阳性〔+〕，叫做双阳，现症梅毒。需要标准治疗。均阴性〔-〕，排除•TPPA阴〔-〕，RPR阳，假阳性•TPPA阳〔+〕，RPR阴，治愈的梅毒或及早期的梅毒，局部晚期梅毒第七页，共二十三页。8试验结果主要临床意义梅毒螺旋体抗原血清学试验（TPPA或ELISA或RT等）非梅毒螺旋体抗原血清学试验（RPR或TRUST）++现症梅毒--排除梅毒感染，或极早期梅毒-+非梅毒螺旋体抗原血清试验假阳性+-临床治愈的早期梅毒（既往感染者）或极早期梅毒第八页，共二十三页。9孕产妇梅毒筛查流程第九页，共二十三页。10发现梅毒感染，或者TPPA阳性，RPR阴性登记?感染、可疑感染孕产妇随访登记本?按标准要求进行治疗第十页，共二十三页。11梅毒感染孕产妇治疗方案〔一〕推荐方案苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次为1个疗程。第十一页，共二十三页。12〔二〕替代方案。头孢曲松，1g/日，im或ivgtt，qd，连续10日为1个疗程；红霉素500mg，qid，口服，连服15日为1个疗程。第十二页，共二十三页。13治疗时期1.孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行1个疗程的治疗，共2个疗程。2.孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予2个疗程的治疗，2个治疗疗程之间需间隔4周以上〔最少间隔2周〕，第2个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。第十三页，共二十三页。143.临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予1个疗程苄星几次？4.治疗过程中复发...
