妊娠期急性脂肪肝的早期识别AFLP扬州市第一人民医院妇产科郁林第一页，共二十八页。第二页，共二十八页。病例一女性，28岁，G1P0，停经37+5周，下腹痛6+小时于05-25晨入院，本院正规产检，“小三阳〞病史，乙肝DNA正常。自诉2日来有乏力、厌油腻史。入院查生命体征平稳，肛查宫口开1cm。辅检：WBC23X109，PT15.5s，APTT52.3s，FIB0.75g/L。肝功能：谷丙465U/L,谷草482U/L，总胆红素27.6umol/L，直接胆红素17.3umol/L。血糖3.86mmol/L。B超提示：轻度脂肪肝。急诊剖宫产，羊水Ⅱ°，成熟男婴，评分10-10分。术后予以纤维蛋白原、血浆、白蛋白输住。术后D5天：PT13.9s，APTT42.4s，FIB1.62g/L。肝功能：谷丙67U/L,谷草53U/L，总胆红素15.6umol/L，直接胆红素5.3umol/L。血糖3.23mmol/L。术后D7天出院第三页，共二十八页。病例二女性，29岁，G4P1，瘢痕子宫，停经39周，下腹痛2小时于08-158:15入院，本院正规产检，06-21门诊肝功能正常。自诉半月前有感冒史，后一直有乏力、厌油腻、不思进食、精神倦怡史。入院查生命体征平稳，肛查宫口开5cm,S-0-。9:35宫口开全，S+3。9:35WBC17.23X109，Hgb140g/L，PT25s，APTT77.1s，FIB0g/L。复测。10:25自娩一成熟男婴，4.4kg。10:39PT29.3s，APTT89.5s，FIB0g/L。肝功能：谷丙219U/L,谷草262U/L，白蛋白27.7g/L总胆红素138.1umol/L，直接胆红素74.3umol/L。胆汁酸44.7umol/L，血糖3.54mmol/L。腹部B超未见异常。立即予以冷沉淀、纤维蛋白原、血浆、维生素K1治疗。第四页，共二十八页。病例二14:00诉肛门坠胀，肛查右侧阴道壁明显片状增厚，B超：子宫下段右前方100X80mm血肿，Hgb81g/L，PLT69X109，PT25.6s，APTT135.2s，FIB0.97g/L。深静脉穿刺、输血、会诊，介入ICUD3病房。？？？？幻觉第五页，共二十八页。第六页，共二十八页。总胆红素趋势图第七页，共二十八页。血小板趋势图0501001502002503003508月14日8月16日8月18日8月20日8月22日8月24日8月26日8月28日8月30日9月1日Y值血小板计数第八页，共二十八页。血糖趋势图第九页，共二十八页。妊娠急性脂肪肝〔AFLP〕概况AFLP是妊娠晚期特发致死性疾病，曾命名为妊娠期急性黄色肝萎缩，本病起病急而凶险，发病率1/7000-1/20000，孕妇死率可达50%～80%，围产儿的死亡率会更高。最近几年随着对此疾病的认识，国际国内专家已经达成共识，对重症病人给予血浆置换加血液净化，人工肝替代治疗等，目前我国孕产妇和围产儿死亡率已经从以前的75...
