妇科急诊的处置妇科第一页，共三十八页。妇科常见急诊宫外孕黄体破裂卵巢肿瘤蒂扭转不全流产功血急性盆腔炎第二页，共三十八页。宫外孕定义当受精卵于子宫体腔以外着床.第三页，共三十八页。第四页，共三十八页。第五页，共三十八页。第六页，共三十八页。宫外孕类型输卵管妊娠：95％卵巢妊娠腹腔妊娠阔韧带妊娠宫颈妊娠第七页，共三十八页。宫外孕病因输卵管炎症输卵管手术史输卵管发育不良或功能障碍辅助生殖技术避孕失败：节育环的放置其他：肿瘤压迫输卵管；子宫内膜异位症第八页，共三十八页。宫外孕临床表现停经腹痛阴道出血晕厥与休克腹部包块第九页，共三十八页。宫外孕结局:(输卵管管腔狭小,管壁薄且缺乏粘膜下组织,其肌层远不如子宫肌壁厚与坚韧,妊娠时不能形成完好的蜕膜,不利于胚胎的生长发育.)输卵管妊娠流产输卵管妊娠破裂继发性腹腔妊娠陈旧性宫外孕第十页，共三十八页。宫外孕诊断病史与体检：停经史，阴道出血HCG测定后穹隆穿刺：可抽出不凝血妊娠试验：多为阳性B超：一侧附件低回声区，可见妊娠囊腹腔镜检查：一侧输卵管肿大，紫蓝色诊断性刮宫：仅见蜕膜未见绒毛第十一页，共三十八页。宫外孕治疗：保守治疗：MTX，中医治疗手术治疗：根治手术，保守手术，腹腔镜术期待疗法:自然流产或被吸收,病症轻第十二页，共三十八页。宫外孕保守治疗的指征：肝肾功能正常，无用药的禁忌证输卵管妊娠未发生破裂或流产包块直径≤4cm血β-HCG＜2000U/L无明显腹腔内出血第十三页，共三十八页。宫外孕手术治疗的指征:1、生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者2、诊断不明确者3、异位妊娠有进展者：HCG处于高水平，附件区大包快4、随诊不可靠者5、期待疗法或药物治疗禁忌者第十四页，共三十八页。宫外孕期待疗法的指征：1、疼痛轻微，出血少2、随诊可靠3、无输卵管妊娠破裂的证据4、HCG低于1000U/L，且继续下降5、输卵管妊娠包块〈3cm或未探及6、无腹腔内出血第十五页，共三十八页。第十六页，共三十八页。黄体破裂黄体：是在卵泡发育成熟并排卵后，卵泡塌陷，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生，内含黄色类脂质，故称“黄体细胞〞.在排卵后一周，黄体发育至最顶峰，直径可达1～3厘米，内层布满丰富的毛细血管。第十七页，共三十八页。黄体破裂病因及诱因自发破裂：正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。外力影响:剧烈运动、负重、性交等第十八页，共三十八页。黄体...
