大肠平滑肌肉瘤大头医生编辑整理第一页，共二十一页。英文名称liomyosarcomaoflargeintestine第二页，共二十一页。类别肿瘤科/腹部肿瘤/肠道肿瘤/大肠肿瘤第三页，共二十一页。ICD号M8890/3第四页，共二十一页。概述胃肠道平滑肌肉瘤的发生率依次为胃、小肠、大肠，大肠中以直肠较多见。大肠平滑肌肉瘤少见。第五页，共二十一页。流行病学本病约占全消化道平滑肌肉瘤的7%，占大肠恶性肿瘤的0.1%～0.4%。发病率年龄多为50～70岁，男性较多。第六页，共二十一页。病因大肠平滑肌肉瘤多起源于肠壁固有肌层，少数起源于黏膜肌层及血管平滑肌。第七页，共二十一页。发病机制肿瘤的大小不一，大者可达数十厘米，小者缺乏1cm。大体类型分为4型：1.腔内型又称黏膜下型，瘤组织突入腔内，主要在黏膜下生长。2.腔外型又称浆膜下型，瘤组织主要向肠壁外生长。3.混合型肿瘤在肠壁间同时向肠腔内外生长，多呈哑铃状。4.壁内型又称缩窄型，瘤组织沿肠壁生长，常累及肠壁全周，致肠腔狭窄。病理组织学类型根据分化程度可分为高分化肉瘤和低分化肉瘤，目前多数学者认为平滑肌肉瘤的恶性程度随核分裂相的增多而增高。第八页，共二十一页。发病机制平滑肌肉瘤除局部浸润邻近器官和组织外，血行播散是其主要转移途径，淋巴结转移少见。第九页，共二十一页。临床表现大肠平滑肌肉瘤常无特异性临床表现，早期仅出现一般的消化系统病症，如腹部不适、腹痛等，当肿瘤侵犯黏膜层时可出现血便或黏液血便，当肿瘤生长过大时可出现排便困难或肠道梗阻。第十页，共二十一页。并发症当肿瘤侵犯黏膜层时可出现血便或黏液血便，当肿瘤生长过大时可出现排便困难或肠道梗阻。第十一页，共二十一页。实验室检查病理活检：因肿瘤来源于平滑肌层，故取材时必须到达一定深度，且应多处取材，有时良恶性鉴别殊为不易。第十二页，共二十一页。其他辅助检查1.直肠指诊因大肠平滑肌肉瘤好发于直肠，故此项检查对提供诊断线索有较大意义，常可触及圆形或椭圆形肿物，质韧如橡皮，活动性差，黏膜光滑。当黏膜受侵出现溃疡时与癌症较难区分。2.气钡双重造影检查主要表现为充盈缺损、管腔狭窄，多无黏膜改变。当肿瘤侵犯黏膜时可出现龛影，与溃疡型癌难以区分。3.纤维结肠镜检查可见黏膜下占位改变，肠腔呈外压性改变。4.直肠腔内超声和腹部/盆腔CT检查有助于本病的诊断，且对决定手术方式有一定意义。第十三页，共二十一页。诊断本病的诊断常较困难，实验室及其他辅助检查有助于诊断，但缺乏特异...
