多重耐药菌监测及防控措施第一页，共六十七页。药菌进行监测?近年来，多重耐药菌已逐渐成为第二页，共六十七页。的流行状况我国细菌耐药监测研究结果，1998~1第三页，共六十七页。MDR？MDR〔多重耐药〕5/7指细菌对包括头第四页，共六十七页。发生MDR？非发酵菌铜绿假单胞菌不动杆菌属产ESBLs菌肺炎克雷伯菌大肠埃希菌MRSAMRSA第五页，共六十七页。1940－1960,：第六页，共六十七页。革兰阴性杆菌中的β-内酰胺酶第七页，共六十七页。作的通知卫办医发〔20一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理二、建立和完善对多重耐药菌的监测MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌三、预防和控制多重耐药菌的传播〔一〕加强医务人员的手卫生〔二〕严格实施隔离措施〔三〕切实遵守无菌技术操作规程〔四〕加强医院环境卫生管理四、加强抗菌药物的合理应用五、加强对医务人员的教育和培训六、加强对医疗机构的监管二ＯＯ八年六月二十七日第八页，共六十七页。加的原因耐药菌产生增加〔抗生素选择性第九页，共六十七页。敏感菌落中存在着自发的突变菌株药物治疗SandersCC,SandersWE.JInfectDis1986;154:792-800给予抗菌治疗后，因为敏感菌株的相继死亡，突变菌株被选择出来在治疗过程中耐药成为临床表现耐药的克隆在过去曾是敏感的菌落中生长第十页，共六十七页。全球细菌耐药面临的难题〔一〕G+球菌①金黄色葡萄球菌MRSA〔耐甲氧西林金黄色葡萄球菌〕MRSE(耐甲氧西林表皮葡萄球菌)MRCNS〔耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌〕GISA株(VISA)(万古霉素中度敏感的金葡菌)GRSP株(VRSA)(完全耐万古霉素的金黄色葡萄球菌〕目前国内尚未发现VRSA或VISA②肺炎链球菌PRSP〔青霉素耐药肺炎链球菌〕③肠球菌VRE〔耐万古霉素肠球菌〕第十一页，共六十七页。Methicillin-ResistantSaureus01020304050601989199119931995199719992001YearPercentResistanceMethicillin-ResistantCoagulase-NegativeStaphylococci0204060801001989199019911992199319941995199619971998199920002001YearPercentResistanceVancomycin-ResistantEnterococci051015202530351989199019911992199319941995199619971998199920002001YearPercentResistanceICUPatientsNon-ICUPatientsSource:NNISdata.ClinChestMed.20:303-315.第十二页，共六十七页。G—杆菌肠杆菌科：ESBL超广谱-内酰胺酶〔肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌等〕AmpC染...
