多层CT冠状动脉成像临床应用第一页，共九十页。影像•冠脉血管造影(CAG)•血管内超声(IVUS)•光学相干成像(OCT)•磁共振成像(MRI)•电子束CT(EBCT)•多排螺旋CT(MDCT)第二页，共九十页。4层CT16层CT64层CT双源CT0.25s188ms165ms83ms第三页，共九十页。•前瞻性心电门控•回忆性心电门控第四页，共九十页。Z-PositionTimeEKGDetector-Row#1Detector-Row#2Detector-Row#3Detector-Row#4f1f1DelayTableTranslation第五页，共九十页。钙化积分Z-PositionTimeEKGDetector-Row#1Detector-Row#2Detector-Row#3Detector-Row#4f1f1DelayTableTranslation第六页，共九十页。•优点–重建简单–辐射剂量低•缺点–只有单个心动时相–时间分辨率低–易感于心律失常第七页，共九十页。Z-PositionTimeEKGDetector-Row#1Detector-Row#2Detector-Row#3Detector-Row#4第八页，共九十页。3D电影Z-PositionTimeEKGDetector-Row#1Detector-Row#2Detector-Row#3Detector-Row#4第九页，共九十页。•优点–可以做电影–多扇区重建–对心律失常的易感性降低•缺点–辐射剂量高–重建复杂第十页，共九十页。心脏冠状动脉成像的临床应用•冠状动脉斑块和狭窄的CT评价•••多层CT冠状动脉成像临床应用第十一页，共九十页。Age>60Age50-59Age40-49Age30-39未来30年中国冠心病发病率预测研究背景第十二页，共九十页。----了解狭窄的位置及程度，明确诊断，指导治疗----评价斑块的位置、范围、组织结构和成分---有助于斑块稳定性的评价---临床治疗方案的制定----跟踪斑块的进展和消退情况---有助于判断疗效或指导下一步治疗第十三页，共九十页。狭窄评价狭窄评价斑块分析斑块分析第十四页，共九十页。块第十五页，共九十页。第十六页，共九十页。LAD钙化斑块第十七页，共九十页。LM点状钙化calcificationlipidfiberlumen第十八页，共九十页。LM非钙化斑块〔含较多纤维成分〕第十九页，共九十页。LM非钙化斑块〔含较多纤维成分〕第二十页，共九十页。第二十一页，共九十页。••冠状动脉支架置入术后的CT评价••多层CT冠状动脉成像临床应用第二十二页，共九十页。•冠状动脉支架术后再狭窄率20％左右•对清楚显示支架形态、细节和再狭窄,较为准确地估计支架内及支架两端的狭窄程度,评价支架通畅性•有利于支架内再狭窄的评价•最近关于支架内再狭窄的CT研究–敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为91%,93%,77%,98%–敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.0%,9...
