外阴及阴道炎症第一页，共三十八页。案例分析•案例：患者女性，35岁，自诉阴道分泌物增多，外阴瘙痒就诊。妇科检查发现患者应到粘膜充血，阴道后穹隆处有较多量稀薄、泡沫状白带•思考：初步判断患者是什么疾病，应如何确诊病情？如何对患者进行护理指导及健康教育第二页，共三十八页。本章教学目的要求熟练掌握常见阴道炎的病因、临床特征及防治措施•细菌性阴道病•外阴阴道假丝酵母菌病•滴虫阴道炎了解女性生殖系统的自然防御机制及病原体感染途径第三页，共三十八页。一概述女性生殖道的自然防御功能1、大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿口2、盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合3、宫颈内口紧闭及粘液栓4、子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞的纤毛摆动以及输卵管蠕动5、雌激素使阴道上皮增生变厚，上皮细胞内糖原含量增加，糖原在乳杆菌的作用下分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境〔PH4-5〕，抑制局部病原微生物的生长繁殖防御功能第四页，共三十八页。阴道生态系统及阴道的自净作用雌激素上皮增生，富含糖原乳杆菌分解为乳酸并分泌H2O2等阴道酸性环境(PH≤4.5)，抑制病原体内外因素打破生态平衡第五页，共三十八页。外阴及阴道炎症共同特点：临床表现—阴道分泌物增多及外阴瘙痒诊断——临床表现，找到病原体治疗——去除诱因局部或/和第六页，共三十八页。不同之处：外阴及阴道炎症病原体感染方式分泌物特点病症的轻重第七页，共三十八页。滴虫性阴道炎第八页，共三十八页。病原体：阴道毛滴虫生存环境：pH<5/>7.5的环境中不能存活，Ph为5.2—6.6的潮湿环境中生长繁殖，适宜温度为25～40℃，吞噬细胞内糖原，乳酸↓pH↑在月经前后易繁殖•寄生部位：可入侵尿道、尿道旁腺、膀胱、肾盂及男方的包皮皱褶、尿道及前列腺滴虫性阴道炎——病原体第九页，共三十八页。滴虫性阴道炎——传染方式经性交直接传染：男性感染后无病症，易为感染源间接途径/医源性传播：公共浴池、浴巾、游泳池、坐便器、衣物等第十页，共三十八页。病症：稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒灼热、疼痛及性交痛、不孕多在月经前后发作体征：多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味阴道粘膜充血，出血斑点带虫者阴道粘膜无异常改变滴虫性阴道炎——临床表现第十一页，共三十八页。滴虫性阴道炎——临床表现第十二页，共三十八页。1寻找病原体悬滴法60%-70%培养法95%取分泌物前24-48小时防止性交、阴道上药，不作双合诊，窥器不涂润滑剂滴虫性阴...
