2.1外科患者的体液失衡㈠第一页，共三十一页。2.11水和钠的代谢紊乱等渗性脱水概念指水、钠成比例丧失，血清钠〔135～145mmol/L〕和细胞外液渗透压保持于正常范围；因可造成细胞外液量〔包括循环血量〕迅速减少，又称急性缺水或混合性缺水。2.1外科患者的体液失衡㈠第二页，共三十一页。2.11水和钠的代谢紊乱•等渗性脱水病因–消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐、腹泻等。–体液丧失，如急性腹膜炎、肠梗阻、大面积烧伤早期等。2.1外科患者的体液失衡㈠第三页，共三十一页。2.11水和钠的代谢紊乱等渗性脱水临床表现缺钠：恶心、厌食、乏力，可无明显口渴。缺水：舌枯燥、眼窝凹陷，皮肤枯燥、松弛、少尿。2.1外科患者的体液失衡㈠第四页，共三十一页。2.11水和钠的代谢紊乱等渗性脱水临床表现血容量下降：当体液丧失达体重5%，血容量缺乏表现；体液丧失达体重6%～7%休克表现明显。2.1外科患者的体液失衡㈠第五页，共三十一页。2.11水和钠的代谢紊乱•等渗性脱水诊断–急性脱水病史、临床表现–实验室检查：血常规、血清电解质、尿比重2.1外科患者的体液失衡㈠第六页，共三十一页。2.11水和钠的代谢紊乱•等渗性脱水治疗–处理原发疾病，防止水、钠继续丧失。–根据病情，选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量。注意:大量补充等渗盐水时易引起高氯性酸中毒。2.1外科患者的体液失衡㈠第七页，共三十一页。2.11水和钠的代谢紊乱•等渗性脱水治疗–补液量应根据临床表现估计，另外还补给生理需要量2000ml和氯化钠4.5g。–应注意预防低钾血症。2.1外科患者的体液失衡㈠第八页，共三十一页。2.11水和钠的代谢紊乱低渗性脱水概念低渗性缺水又称慢性或继发性缺水。水、钠同时丧失，但失钠比例多于失水，血清钠低于135mmol/L，细胞外液呈低渗状态。2.1外科患者的体液失衡㈠第九页，共三十一页。2.11水和钠的代谢紊乱低渗性脱水病因消化液持续大量丧失大创面的慢性渗液治疗性原因如长时间使用排钠利尿剂未适量补钠2.1外科患者的体液失衡㈠第十页，共三十一页。2.11水和钠的代谢紊乱•低渗性脱水临床表现主要为低钠的表现，一般均无口渴。–轻度缺钠：[Na+]＜135mmol/L–中度缺钠：[Na+]＜130mmol/L–重度缺钠：[Na+]＜120mmol/L2.1外科患者的体液失衡㈠第十一页，共三十一页。2.11水和钠的代谢紊乱•低渗性脱水临床表现–轻度缺钠可有食欲差、头晕、疲乏、手足无力等；中度缺钠可有恶心、呕吐、视觉模糊、起立时容易晕倒、血...
