基础生命支持(1).ppt

根底生命支持Basic Life Support,BLS,岚山区人民医院牟长友,第一页，共六十九页。,一般概念根底生命支持过程中可能存在的困惑成人BLS急救呼吸AED高级心血管生命支持ACLS小结,第二页，共六十九页。,一般概念,BLS是心脏骤停后拯救生命的根底。,第三页，共六十九页。,一般概念,心脏骤停，是一种致死的主要病因。,第四页，共六十九页。,每个人都可以成为心脏骤停患者的生命施救者；每个人都可以成为无可替代的给予别人另一次生命的那个人！,第五页，共六十九页。,一般概念,心脏骤停的判断,第六页，共六十九页。,一般概念,心肺复苏 抢救有心脏骤停患者的一种抢救技术。主要内容为胸外按压和人工呼吸。,第七页，共六十九页。,一般概念,高质量心肺复苏 可以给予患者最好的生存时机。识别心脏骤停后10秒内开始按压用力按压，快速按压：100120次/分钟成人按压深度56cm，至少5cm儿童按压深度至少为胸部厚度三分之一大约5cm婴儿按压深度至少为胸部厚度三分之一大约4cm每次按压后让胸廓完全回弹按压过程中尽量减少中断将中断控制在10秒内给予有效的人工呼吸，使胸廓隆起防止过度通气,第八页，共六十九页。,一般概念,第九页，共六十九页。,一般概念,第十页，共六十九页。,一般概念,生存链中每个环节的重要性 生存链中的环节并不是独立分开的，而是相互连接的。每个环节描述复苏尝试中的一项操作，对其成功的预后是至关重要的。如果一个环节被破坏，良好预后的时机就降低了。这些相互依赖的环节代表心脏骤停治疗中最重要的操作。,第十一页，共六十九页。,一般概念,根据患者无反响、无呼吸或无正常呼吸或仅濒死叹息样呼吸而且无脉搏的情况，首先必须认识到患者发生了心脏骤停。,第十二页，共六十九页。,一般概念,一旦认识到患者发生了心脏骤停，就启动应急反响系统或让他人启动。您越早启动应急反响系统，下一个级别的治疗会越早到来。,第十三页，共六十九页。,一般概念,心脏骤停后尽早实施着重于胸外按压的心肺复苏：1.如果患者发生了心脏骤停，立即开始实施高质量心肺复苏；2.心脏骤停后立即实施高质量心肺复苏大大提高患者的生存时机；3.鼓励没有接受过心肺复苏训练的旁观者至少能给予胸外按压，胸外按压可由未经培训的施救者实施，可由调度员在联系电话 中指导。,第十四页，共六十九页。,一般概念,快速除颤：快速除颤结合高质量心肺复苏能够提高生存时机23倍。,第十五页，共六十九页。,一般概念,心肺复苏的主要组成局部,第十六页，共六十九页。,根底生命支持过程中可能存在的困惑,1.发生了心脏骤停，是先按压还是先呼救？2.触诊脉搏好长时间，还是无法确定脉搏是否存在，按压还是不按压？3.心电监护上显示有规那么的图形，就可以不用按压了吧？4.复苏过程中，做个心电图？5.使劲挤压球囊，会尽可能多的供给患者氧气，有利于改善缺氧？,第十七页，共六十九页。,成人BLS,第十八页，共六十九页。,成人心脏骤停流程图-2022,第十九页，共六十九页。,一、成人单名施救者,第二十页，共六十九页。,成人单名施救者,明确环境平安，检查患者有无反响，并呼叫帮助,第二十一页，共六十九页。,成人单名施救者,评估呼吸和脉搏 接着评估患者是否有正常呼吸和脉搏。这将帮助确定下一步措施。为尽量减少心肺复苏的延迟，在检查脉搏的同时评估呼吸。不应超过10秒。,第二十二页，共六十九页。,成人单名施救者,评估呼吸和脉搏1呼吸扫视患者胸部，检查呼吸情况，不超过10秒。如果患者有呼吸，监测患者直到其他救援到达。如果患者无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸，即被认为是非正常呼吸，是心脏骤停的标志。,第二十三页，共六十九页。,成人单名施救者,评估呼吸和脉搏1呼吸 濒死叹息样呼吸 不是正常呼吸，可能发生于心脏骤停后数分钟内。患者通常看起来像要迅速吸进大量空气的样子。患者的口可能是翻开的，下颌、头或脖子可能随着濒死叹息样呼吸移动。濒死叹息样呼吸可能表现有力或微弱。濒死叹息样呼吸之间可能会间隔一段时间，可能听起来像哼声、鼾声或呻吟声。,第二十四页，共六十九页。,成人单名施救者,评估呼吸和脉搏2检查脉搏 为成人检查脉搏时，触摸颈动脉搏动。如果在10秒内没有明确地感受到脉搏，从胸外按压开始高质量心肺复苏。,第二十五页，共六十九页。,成人单名施救者,评估呼吸和脉搏2检查脉搏确定颈动脉搏动 遵循以下步骤：,第二十六页，共六十九页。,成人单名施救者,第二十七页，共六十九页。,成人单名施救者,根据有无正常的呼吸和脉搏，决定下一步措施。,第二十八页，共六十九页。,成人单名施救者,进行高质量心肺复苏，先从胸外按压开始。如果患者无正常呼吸或仅出现濒死叹息样呼吸，立即开始高,质量心肺复苏，首先做胸外按压。移除或移开覆盖患者胸部的衣物，以便找到适当的位置按压；也便于在AED到达时放置电极片。,第二十九页，共六十九页。,成人单名施救者,使用AED尝试除颤；或手动除颤。恢复高质量心肺复苏 根据提示，立即从胸外按压开始恢复高质量心肺复苏，直至可以提供高级生命支持。,第三十页，共六十九页。,成人单名施救者,成人胸外按压胸外按压的重要性 每次停止胸外按压时，心脏和大脑的血流量显著减少。继续按压后，需要按压屡次才能将心脏和大脑的血流量提升至中断前水平。因此，越频繁中断胸外按压和中断的时间越长，对心脏和大脑的血液供给就越少。,第三十一页，共六十九页。,成人单名施救者,成人胸外按压高质量胸外按压 单名施救者采用“30次按压接2次急救呼吸的按压-通气比率。进行胸外按压时，很重要的是1以100-120次/分的速度按压。2胸部按压幅度5-6厘米。3在每次按压后，让胸部完全回弹。4尽量减少胸外按压过程中断。,第三十二页，共六十九页。,成人单名施救者,胸外按压技术 是心肺复苏的根底。,第三十三页，共六十九页。,成人单名施救者,第三十四页，共六十九页。,第三十五页，共六十九页。,第三十六页，共六十九页。,第三十七页，共六十九页。,成人单名施救者,第三十八页，共六十九页。,成人单名施救者,第三十九页，共六十九页。,成人单名施救者,第四十页，共六十九页。,成人单名施救者,第四十一页，共六十九页。,成人单名施救者,第四十二页，共六十九页。,成人单名施救者,第四十三页，共六十九页。,成人单名施救者,第四十四页，共六十九页。,成人单名施救者,成人呼吸1.开放气道 仰头抬颏法,第四十五页，共六十九页。,成人单名施救者,成人呼吸1.开放气道 推举下颌法,第四十六页，共六十九页。,成人单名施救者,2.便携面罩,第四十七页，共六十九页。,成人单名施救者,3.球囊面罩,第四十八页，共六十九页。,成人单名施救者,3.球囊面罩 单人 双人,第四十九页，共六十九页。,二、成人双名施救者,第五十页，共六十九页。,成人双名施救者,明确环境平安，检查患者有无反响，并呼叫帮助。第一名到达可能心脏骤停患者身边的施救者必须迅速施行以下步骤：当多名施救者到达现场时，分配任务。当有多名施救者时，同时执行更多任务。,第五十一页，共六十九页。,成人双名施救者,评估呼吸和脉搏决定下一步措施,第五十二页，共六十九页。,成人双名施救者,进行高质量心肺复苏，先从胸外按压开始。如果患者无呼吸或仅是濒死叹息样呼吸且无脉搏，立即进行以下措施：1单名施救者开始高质量心肺复苏，先从胸外按压开始。移除或移开覆盖患者胸部的衣物，以便找到适当的位置按压；也便于在AED到达时放置电极片。2当第二名施救者返回并提供双人心肺复苏，施救者应经常轮换按压约每2分钟或5个循环，通常AED或手动除颤后分析节律，以确保心肺复苏质量不会因疲劳而降低。,第五十三页，共六十九页。,成人双名施救者,使用AED尝试除颤恢复高质量心肺复苏,第五十四页，共六十九页。,通气技术,第五十五页，共六十九页。,通气技术,有或者没有高级气道心肺复苏按压-通气比较,第五十六页，共六十九页。,急救呼吸,对有脉搏但无呼吸、失去反响的患者给予的呼吸。可以使用防护装置比方，球囊面罩或者便携面罩进行。如果现场没有急救设备，施救者可以口对口或者口对鼻进行急救呼吸。,第五十七页，共六十九页。,AED,第五十八页，共六十九页。,AED,第五十九页，共六十九页。,1.发生了心脏骤停，是先按压还是先呼救？2.触诊脉搏好长时间，还是无法确定脉搏是否存在，按压还是不按压？3.心电监护上显示有规那么的图形，就可以不用按压了吧？4.复苏过程中，做个心电图？5.使劲挤压球囊，会尽可能多的供给患者氧气，有利于改善缺氧？,第六十页，共六十九页。,高级心血管生命支持ACLS,急性冠脉综合征急性卒中心脏骤停 室颤/无脉性室速 无脉性电活动 心搏停止 心动过缓 心动过速心脏骤停恢复自主循环后治疗,高效团队 有效调动,第六十一页，共六十九页。,小结,第六十二页，共六十九页。,组长按压记录除颤仪/监护仪气道药物,第六十三页，共六十九页。,第六十四页，共六十九页。,第六十五页，共六十九页。,第六十六页，共六十九页。,岚山区人民医院重症医学科ICU主导、参与了我区所有重大抢救；全科医护人员一如既往与大家共同协作，为急危重症患者救治继续努力！,第六十七页，共六十九页。,谢谢！,第六十八页，共六十九页。,内容总结,根底生命支持Basic Life Support,BLS。抢救有心脏骤停患者的一种抢救技术。按压过程中尽量减少中断将中断控制在10秒内。一旦认识到患者发生了心脏骤停，就启动应急反响系统或让他人启动。1.发生了心脏骤停，是先按压还是先呼救。濒死叹息样呼吸之间可能会间隔一段时间，可能听起来像哼声、鼾声或呻吟声。如无移动电话，让第二名施救者启动应急反应系统并取得AED和应急设备。谢谢,第六十九页，共六十九页。,