第八章地方病（适用临床本科）一、地方病的基本概念的元素可以分为宏量元素与微量元素。素（macroelement）11种素（traceelement）必需微量元素非必必需元素和非必需元素的剂量—反应关系概念:生物地球化学性疾病？（biogeochemicaldisease）（endemicdisease）第二节碘缺乏病（iodinedeficiencydisorders）概念：由于摄碘不足而引起的一种地方病，有多种疾病形式，如甲状腺肿和克汀病等生物地球化学性疾病由于自然的或人为的原因，地球的地质化学条件可能存在着区域性差异。如果这种区域性差异超出了人类和其他生物所能适应的范围，就可能使当地的动物、植物及人群中发生特有的疾病，称为生物地球化学性疾病，又称为化学元素性地方病(endemicdisease)。地球化学性疾病的判定：疾病的发生有明显的地区性疾病的发生与地质中某种化学元素水平之间明显相关疾病的发生与当地人群某种化学元素的总摄入量之间存在摄入量-反应关系肾脏从外界摄入碘化物以离子形式吸收入血甲状腺在TSH和过氧化物酶的作用下形成活性碘，再与甲状腺蛋白的酪氨酸结合，偶合形成甲状腺素80%的碘入血经肾脏排泄其他途径流行病学(epidemiology)一般为山区＞丘陵＞平原内陆＞沿海农村＞城市地方性甲状腺肿可发生于任何年龄，以生长发育旺盛的年轻人为多,女性高于男性;重病区男女患病率接近。在儿童和青少年，女性的最高患病率多在12—18岁，男性在9—15岁。海南省疾病预防控制中心在1997年和2002年对全省居民饮用水碘含量的调查结果分别为7.1、7.6ug/L。海南省8-10岁儿童甲状腺肿大率1995年、1997年、1999年、2002年和2005年分别为15.2%、12.8%、10.3%、8.2%、8.0%。碘缺乏病区划分标准(GB16006-1995)尿碘中位数低于100Ug/L,水碘低于10Ug/L。8-10岁儿童甲状腺肿大率大于5%（触诊法）；7-14岁儿童大于10%（B超法）。（1）发病原因1)缺碘是引起本病流行的主要原因2)致甲状腺肿物质与缺碘联合作用3)其他原因营养缺乏、高碘等1）缺碘碘主要来源于食物和水当碘摄入量低于40g/d或水中含碘量低于10g/L时，即可出现地方性甲状腺肿不同程度的流行机体缺碘可影响甲状腺激素的合成，使血浆甲状腺激素水平降低，甲状腺发生代偿性增大2）致甲状腺肿物质硫氰酸盐可抑制甲状腺对碘的浓集能力从甲状腺中驱除碘抑制碘与酪氨酸结合氰化物进入体内可形成硫氰酸盐硫葡萄糖苷摄入体内后在胃肠道酶的参与下可形成硫氰酸盐和异硫氰酸盐，引起甲状腺合成障碍甲状腺激素合...
