围术期处理围术期处理第一页,共六十六页。想到些什么?想到些什么?术前准备与评估麻醉诱导?气管内插管?准备些什么?术后本卷须知苏醒过程?气管拔管?气管拔管后应考虑哪些问题?气管管理呼吸管理第二页,共六十六页。概述——定义与相关信息概述——定义与相关信息始末最于始于20世纪70年代国外文献中,其后才引入国内1981年第26版Doland’s医学词典对其有个解释,但仍不很明确1988年中国人民解放军第一届普外科围术期学术讨论会对此进行讨论,并给予了解释定义Doland’sdefinition:从病人因需手术治疗住院时起到出院时止的期限PLA普外学术组:从确定手术治疗时起,至与这次手术有关的治疗根本结束为止的一段时间第三页,共六十六页。概述——定义与相关信息概述——定义与相关信息定义的内涵诊断已明确:病人入院接受手术治疗,至术后治愈出院。如腹股沟斜疝,入院日至出院日诊断尚不明确:应在作进一步检查,并在明确诊断并决定手术日开始计算。诊断虽已明确,但须先行非手术治疗:那么围术期应从非手术治疗结束并决定改用外科手术治疗日开始。诊断虽已明确,也已决定手术治疗,但尚需进行一些准备:手术前准备的这一段时间也应计算在围术期内。如甲亢、嗜铬细胞瘤病人的术前准备诊断明确,手术治疗也确定,手术后外科情况也已结束,但仍遗留一些问题需继续治疗:此时围术期应从决定外科手术日至外科治疗根本结束时为止第四页,共六十六页。概述——围术期处理的目的概述——围术期处理的目的围术期处理手术前处理手术中处理手术后处理使病人和手术组人员以最佳答案状态进入手术使病人能够平安地耐受手术关保证手术成功使病人尽早地顺利康复出院第五页,共六十六页。概述概述重要性整体观:从病人的体质、精神的准备,手术方案的选择,特殊情况的处理,至手术并发症的预防与处理等连续性:即不能孤立地处理术前、术中、术后所发生的相关问题灵魂与根本优良的麻醉高超的手术操作第六页,共六十六页。术前准备术前准备准备什么?医生方面完善术前各项常规诊查、特殊诊查,以明确诊断和落实手术时间等手术方案的讨论、手术风险及病情危重程度的判断围术期处理预案的制订疾病相关并存症的诊查和处理与此病无关的有关并存症的诊查和处理特殊手术器械、药物、血液的准备与病人及其家属的沟通、解释工作,提高其心理准备履行各项签字手续,包括手术同意书、麻...