困难气道回忆过去展望未来DifficultTrachealIntubation:LookingtothePasttoDeterminetheFuture第一页，共三十四页。内容声门可视化的历史可视喉镜用于困难气道可视喉镜的缺乏展望第二页，共三十四页。声门可视化的历史喉镜开始间接尝试对于声门的可视化在19世纪1806年，法兰克福的Bozzini最先描述一种原始的可视的喉镜。他所用的光源为蜡烛光，故未能应用于临床实践，不久被人们所遗忘。1854年歌手ManuelGarcia借助于牙科医生的镜子在太阳光的反射下成功可视看见的自己喉部。在1900年ChevalierJackson,Miller,andMagill开创了直接喉镜的时代第三页，共三十四页。在20世纪60年代纤维支气管镜成为困难气道管理的金标准2001年，加拿大的外科医师JohnA.Pacey首先在改进的Macintosh喉镜中嵌入摄像头，GlideScope可视喉镜正式进入临床，此后多种不同特点的可视喉镜相继出现，可视喉镜的临床应用逐渐普及。第四页，共三十四页。第五页，共三十四页。虽然视频喉镜已经广泛用于临床，但光导纤维支气管镜仍然是目前确保气道平安的“金标准〞，但是其在操作技术方面较直接喉镜具有更高的要求。所以，这项技术不能被麻醉医师广泛掌握。而视频喉镜通常小巧轻便，更容易被麻醉医师广泛掌握。第六页，共三十四页。可视喉镜是否可以用于困难气道呢？第七页，共三十四页。Rosenstock等进行了一项关于纤维支气管镜和视频喉镜在给予镇静和外表麻醉的并且预示有困难气道的患者的随机对照研究第八页，共三十四页。McGrath视频喉镜第九页，共三十四页。麦格拉斯®视频喉镜和纤支镜气管插管时间的比照纤支镜视频喉镜Pvaule气管插管时间(s)中位数四分位距80620.1758-11755-109气管插管的平均值之间的差异，2.2[95％CI，-40.0,44.5]第十页，共三十四页。可视喉镜的优点麦格拉斯®视频喉镜和纤支镜气管插管次数的比照气管插管次数纤支镜（n=43）视频喉镜(n=41)Pvaule12334(79)29(70.7)0.648(18.6)10(24.4)1(2.3)2(4.9)第十一页，共三十四页。气管插管次数纤支镜（n=43）视频喉镜(n=41)Pvaule12334(79)29(70.7)0.648(18.6)10(24.4)1(2.3)2(4.9)第十二页，共三十四页。局部麻醉研究中患者都接受了局部麻醉和镇静利多卡因喷雾经气管注射利多卡因镇静静脉输注瑞芬太尼使Ramsay镇静评分为2-4。第十三页，共三十四页。由经验丰富的麻醉师对预期困难气道的患者进行气管插管时气管插管的时间和成功率无显著差异第十四页，共三十四页。此外，他们也...
