痉挛型四肢瘫和重症痉挛型双瘫的治疗第一页，共四十二页。一、主要问题和治疗原那么〔一〕运动量小1、表现上、下肢运动范围小特别是四肢向躯干中央部的牵拉运动很少即使有也表现为定型的运动。患儿难以适应运动与维持姿势时身体的体位所发生的变化。2、治疗原那么〔1〕抑制全身的屈曲模式，促进躯干的抗重力伸展活动，增加患儿本身的自发运动的量。〔2〕改善运动的内容的质量，提高患儿对姿势和运动变化的适应性。〔3〕牵拉四肢使之离开躯干，在促进脊柱伸展活动的同时扩大肩胛带的内收和肩关节的外展、外旋的可动范围，抑制肩胛带的向前方突出和向上方牵拉的异常模式第二页，共四十二页。〔二〕呼吸睡眠障碍1、表现因胸廓运动受限而形成特有的桶状胸，导致发声和呼吸能力低下，以及睡眠节奏和排泄等生活节奏的障碍。2,、治疗原那么促进肩胛带周围和胸廓的运动功能，改善呼吸能力，调节生活节奏。第三页，共四十二页。〔三〕联合反响1、表现患儿身上肌肉痉挛的分布常有常有左右差异，因此常见有非对称性的体征。临床表现可见障碍轻的一侧的活动多于障碍重的一侧，并可因此而引起联合反响，从而使全身性的异常肌肉紧张性更加增强。2、治疗原那么训练师在进行手法操作时以及诱导患儿进行自发性运动时，不要使患儿过分的努力，操作与诱导自发运动都要阶段性的进行，尽可能应用不能引起肌紧张亢进的抑制性手法，并要在促进姿势紧张正常化的同时进行操作。第四页，共四十二页。〔四〕上肢功能障碍1.表现由于此行患儿的肩与肘关节的可活动范围受限以及脊柱肌肉缺乏向伸展方向的活动，导致上肢许多运动的范围受限。另外，由于联合反响的出现，当患儿主动或被动地做某一动作时会与全身的肌紧张亢进集合在一起，更使两手的操作动作发生困难。同时，也缺乏保持身体的姿势的能力2、治疗原那么促进脊柱的伸展活动，同时扩大肩胛带和上肢的运动范围。促进两上肢的外展、外旋位运动和在这一肢位上负荷体重的能力。教给患儿在应用手进行活动时如何将手的活动从躯干的活动中别离开来的方法，从而防止联合反响的出现。第五页，共四十二页。〔五〕下肢障碍1、表现因屈肌紧张占优势，所以常有躯干的侧屈以及髋关节、膝关节和两下肢的内收、内旋及踝关节的跖曲模式。2、治疗原那么抑制髋关节等关节的内收、内旋和踝关节的跖曲模式。促进躯干部的可动性、髋关节的正常屈曲和外展与外旋运动、体轴内的盘旋、两下肢伸展位上负荷体重、两足底负荷体重等能力的发育。第六页，...
