嗜酸细胞性胃肠炎嗜酸细胞性胃肠炎2022.1.13Eosinophilicgastroenteritis〔EG〕第一页，共十八页。发病情况发病情况1937年Kajiser首次报道，在患有梅毒的患者中发现对新砷凡纳明过敏少见，共报道400余例，约1/4于近五年报道1/10000028/10000030~50岁好发，男:女≈1.4:1儿童少见第二页，共十八页。病因病因外源性或内源性过敏原所致的全身或局部变态反响。80%有个人过敏史，其中50-62%属于食物过敏Hp感染？EG患者随Hp去除后治愈第三页，共十八页。发病机制发病机制嗜酸细胞外表C3受体，进入抗原抗体复合物沉积部位嗜酸性趋化因子I型变态反响IL-3,IL-5和GM-CSF对嗜酸性细胞的激活和募集并非都有过敏史饮食回避治疗不能缓解IgE水平可正常免疫指标如补体、淋巴细胞可正常第四页，共十八页。临床表现临床表现消化道病症无特异性：腹痛腹泻、恶心呕吐、腹腔积液儿童可出现生长发育缓慢、青春期延迟或闭经通常累及胃窦部和近端小肠，结肠病变以盲肠和升结肠多见Klein分型黏膜病变型肌层病变型浆膜病变型第五页，共十八页。临床表现临床表现消化道梗阻是最常见的并发症第六页，共十八页。辅助检查辅助检查外周血EOS，随病情变化波动，至少有20%患者正常。黏膜和肌层病变1~2*109/L，浆膜型8*109/L血清IgE，50%以上缺铁性贫血、白蛋白降低、24h大便α-1抗胰蛋白酶、ESR增快、30%有脂肪泻X线：非特异性，可见胃肠道黏膜水肿、皱襞增宽、结节样增生，胃肠壁增厚，腔狭窄及梗阻征象至少40%的患者可不存在表现CT检查：可见胃肠壁增厚，肠系膜淋巴结肿大或腹水第七页，共十八页。辅助检查辅助检查内镜观察：无特异性，散在红斑，充血水肿、糜烂出血、溃疡形成组织活检：EOS>20个/HPF，最常见正常和非正常组织多点活检〔6点以上〕可提高诊断率，但活检阴性不能排除EG腹水发现EOS对诊断EG有意义骨髓检查有助于排除其他疾病第八页，共十八页。诊断诊断缺乏特异性，尚无统一标准采用1990年Talley标准存在胃肠道病症，尤其是进食特殊食物或药物后从食管至结肠的病理检查示一个及以上部位可见EOS浸润，并有外周血EOS升高无胃肠道外器官EOS浸润，并除外寄生虫感染第九页，共十八页。诊断诊断Greenberger标准末梢血EOS增多胃肠壁内EOS浸润特殊食物摄入后出现胃肠道病症为非必要条件，末梢血中可有lgE升高，而亦可见血气及CRP升高Leinbach标准进食特殊食物后出现胃肠道病症和体征...
