呼吸系统常见病症蚌埠医学院附属医院呼吸病科高华第一页，共六十四页。咳嗽与咳痰(coughandexpectoration)第二页，共六十四页。定义咳嗽：反射性防御动作咳痰：指借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象第三页，共六十四页。咳嗽发生机制耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜感受区延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经、脊髓神经咽肌、声门、膈肌、呼吸肌迷走神经、三叉神经、舌咽神经咳嗽动作第四页，共六十四页。病因呼吸道疾病鼻咽部至小支气管整个呼吸道粘膜受到刺激均可引起咳嗽喉部杓状间腔、气管分叉部粘膜最敏感呼吸道感染是咳嗽、咳痰最常见的原因剌激性气体〔冷、热空气、氯、第五页，共六十四页。胸膜疾病气胸、胸膜炎、胸膜间皮瘤、胸穿等心血管疾病左心衰；肺栓塞等病因第六页，共六十四页。病因中枢神经因素随意性咳嗽；脑炎、脑膜炎其他因素所致慢性咳嗽ACEI、胃食管反流、习惯性、心理性咳嗽等第七页，共六十四页。吸入刺激气体支气管疾病肺部疾病上呼吸道感染喉部疾病心脏疾病纵隔疾病胸膜疾病第八页，共六十四页。发生因素生物性、物理性、化学性、过敏性痰液组分渗出物〔含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白等〕粘液、浆液、尘埃、组织破坏产物漏出物：肺瘀血、肺水肿，浆液漏出咳痰第九页，共六十四页。临床表现咳嗽的性质干性咳嗽：咽喉炎、喉癌、异物、气管受压、肿瘤、胸膜疾病，二狭湿性咳嗽：慢性支气管炎、支扩、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核第十页，共六十四页。临床表现咳嗽的时间与规律突发性咳嗽：吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫发作性咳嗽：百日咳、变异性哮喘、内膜结核长期慢性咳嗽：慢支、支扩、肺脓肿、肺结核夜间咳嗽：左心衰、肺结核第十一页，共六十四页。临床表现咳嗽的音色声音嘶哑：声带炎、肿瘤压迫喉返神经金属音调：纵隔肿瘤、肺癌压迫气管鸡鸣样咳嗽-连续阵发性剧咳伴高调吸气回声：百日咳、喉部疾患或气管受压第十二页，共六十四页。临床表现痰的性质粘液性、浆液性、脓性、粘液脓性、血性等支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘，且排痰与体位有关痰静置后分层现象上层：泡沫中层：浆液或浆液脓性下层：坏死组织第十三页，共六十四页。临床表现痰的颜色黄脓痰：呼吸道化脓性感染粉红色泡沫痰：肺淤血、肺水肿烂桃样痰：肺吸虫病棕褐色痰：阿米巴肺脓肿有恶臭示有厌氧菌感染第十四页，共六十四页。痰的颜色黄绿色或翠绿色痰...
