呼吸机常用模式选择及参数调节李想第一页，共三十四页。第二页，共三十四页。呼吸机系统•呼吸机就是一个打气筒呼吸机就是一个打气筒第三页，共三十四页。通气模式•容量控制容量控制VCVC：：volumevolume•压压力控制力控制PCPC：：pressurepressure第四页，共三十四页。第五页，共三十四页。A/C〔assistance/control〕•AA：辅助通气自主触发：辅助通气自主触发•CC：无自主呼吸时强制送气：无自主呼吸时强制送气第六页，共三十四页。VCV•潮气潮气量恒定量恒定第七页，共三十四页。PCV•压力恒定压力恒定第八页，共三十四页。PSV•一定压力支持一定压力支持•客客服阻力，减少疲劳服阻力，减少疲劳•不不能自主触发，容易窒息能自主触发，容易窒息第九页，共三十四页。SPONT•全部病人自主触发，触发后给予支持全部病人自主触发，触发后给予支持第十页，共三十四页。〔SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation〕SIMV=A/C+spont•同步同步++自主自主•同步窗内，病人触发，否那么强制通气同步窗内，病人触发，否那么强制通气•自主窗内，有那么触发，无那么不通气自主窗内，有那么触发，无那么不通气第十一页，共三十四页。设置原那么•有效有效--保证通气和氧合指数保证通气和氧合指数•平安平安--防止并发症防止并发症•舒适舒适--提高人机协调性提高人机协调性第十二页，共三十四页。呼吸机设置〔参考〕•机械通气临床应用指南机械通气临床应用指南20062006•机械通气机械通气20222022朱蕾朱蕾第十三页，共三十四页。VC•呼吸频率：呼吸频率：12-2012-20次次//分分copdcopd慢慢ARDSARDS快快•潮气量：潮气量：IBW5-12ml/kgIBW5-12ml/kg初始初始8ml/kgARDS8ml/kgARDS小潮气量小潮气量•峰值流速：峰值流速：40-60L/min40-60L/min•流速波形：方波、递减波〔符合生理〕流速波形：方波、递减波〔符合生理〕•平台时间：送气后屏气时间平台时间：送气后屏气时间0.1-0.3s0.1-0.3s•触发灵敏度：触发灵敏度：1-3L/min1-3L/min•氧浓度：血气分析和血氧饱和度选择氧浓度：血气分析和血氧饱和度选择•呼气末正压〔呼气末正压〔PEEPPEEP〕：〕：3-5cmH2OARDS3-5cmH2OARDS另外设置另外设置第十四页，共三十四页。PC•呼吸频率：同上呼吸频率：同上•吸气压力：吸气压力：15cmH2015cmH20以到达目标潮气量适宜，以到达目标潮气量适宜，1-2cm1-2cmH20H20增减增减•吸气时间：吸气时间：0.8-1.2sARDS0.8-1.2sARDS增加增加COPDCOPD减少减少•压力上升梯...
