呼吸机及转运呼吸机第一页，共四十七页。机械通气〔MechinicalVentilation〕是指用机械的装置，辅助或完全代替人体呼吸的一种治疗措施。机械通气的装置称通气装置。第二页，共四十七页。一.呼吸机的工作原理及分类〔一〕呼吸机的根本结构及其工作原理呼吸机必须具有以下根本结构：１．呼吸机的动力来源：压缩气体、电力或二者相结合。气动靠压缩气体推动呼吸机的阀门、活瓣，运用气体射流原理调控呼吸机的运行。电动呼吸机那么靠电力来驱动呼吸机运转。第三页，共四十七页。２．具有灵敏而准确、可变的通气压力及通气容积的调控装置。３．具有可调节吸、呼转换和控制呼吸频率、气体流速的装置。４．具有可调节触发呼吸机运行的灵敏度调控装置。第四页，共四十七页。二.机械通气对生理的影响及其使用的适应证、禁忌证第五页，共四十七页。〔一〕机械通气对生理的影响：机械通气为正压通气，吸气是正压把气体经气道送入肺内，因此吸气时肺泡内压及胸腔内压明显高于生理状态。由于上述原因机械通气对人体带来的影响有：第六页，共四十七页。1．气道与肺泡扩张，肺容积增加，肺血量相对减少。这种影响在吸气时间延长，PEEP时更为明显，实验证明，当PEEP为0.45kPa(5cmH2O)时，肺残气量〔FRC〕可增加500-600ml。第七页，共四十七页。２．肺泡内压及胸腔内压升高，使回心血量减少，心输出量下降。其影响随吸气压增高，吸气时间延长而明显，还与吸气未压时间的长短及呼气未压水平的上下有关，以上是机械通气对循环影响的主要因素。第八页，共四十七页。３．机械通气时吸入的氧浓度(FiO2)＞21%(0.21)时，可使机体的化学感受器对低O2刺激减少；因潮气量大于生理状态肺容量增加使牵张感受器刺激增强，从而抑制自主呼吸。如调节不当即产生负面影响，发生呼吸抑制。第九页，共四十七页。４．机械通气时，因吸气为正压，吸气时间较生理状态长，肺泡内压增高，使肺泡毛细血管氧分压差[P〔A-a〕O2]增大，有助氧的弥散及气体在肺内均匀分布，可抑制肺毛细血管内液体外渗，减少肺泡和间质肺水，有防治肺水肿作用。第十页，共四十七页。机械通气模式第十一页，共四十七页。呼吸机Questions?病人自主呼吸情况，需要呼吸机完成哪些方面的缺乏？呼吸机本身是否满足病人需要？治疗目的：帮助病人完成有效肺部通气和交换首要目标：改变病人呼吸氧合状态决定因素:病人的病情第十二页，共四十七页。通气模式常用模式间歇正压通气(IPPV)和SIPPV间歇指令通气(...
