呼吸困难病因机制(1).ppt

呼吸困难,第一页，共二十一页。,病因,呼吸系统疾病气道阻塞通气缺乏：喉与气管疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺癌肺组织疾病：肺炎、肺脓肿胸廓与胸膜疾病：胸膜炎、胸廓畸形膈疾病与运动受限,第二页，共二十一页。,心血管系统疾病各种原因所致的心力衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎等。其他肥胖、中毒、急性感染、血液病，神经精神疾病，药物因素等也可引起呼吸衰竭。,第三页，共二十一页。,机制 呼吸系统疾病,第四页，共二十一页。,第五页，共二十一页。,2.心血管系统疾病心衰引起呼吸困难的机制,左心衰竭：心肌收缩力减退或心室负荷收缩期、舒张期增加。心功能减退 左心搏出最减少 致舒张末期压升高 左房压、肺静脉和毛细血管压升高 肺淤血，肺泡弹性下降，肺循环压力升高,第六页，共二十一页。,右心衰竭：右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射性兴奋呼吸中枢；血氧含量减少，及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢；瘀血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限，肺受压气体交换面积减少。,第七页，共二十一页。,3.中毒性呼吸困难,某些疾病过程中出现机体的酸碱失常如急慢性肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等急性感染与传染病药物和毒物中毒如吗啡类、有机磷杀虫药中毒和一氧化碳、氰化物中毒等。,第八页，共二十一页。,4.神经精神性呼吸困难,器质性颅脑疾患如颅脑外伤、脑血管病 精神或心理疾病受到精神或心理因素影响致呼吸频率明显增快。,第九页，共二十一页。,5.血液病,重度贫血因红细胞携氧减少，血氧含量降低，组织氧供缺乏所致。大出血或休克时，呼吸加速，那么与缺血和血压下降刺激呼吸中枢有关。,第十页，共二十一页。,五种类型根据主要的发病机理,一.肺源性呼吸困难 1吸气性呼吸困难2)呼气性呼吸困难 3)混合性呼吸困难,第十一页，共二十一页。,二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿,第十二页，共二十一页。,三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡抑制呼吸中枢。,第十三页，共二十一页。,四.血源性呼吸困难：重症贫血可引起组织缺氧，导致呼吸加快，心率加速。,第十四页，共二十一页。,五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;癔症也可有呼吸困难发作,第十五页，共二十一页。,呼吸困难分级,第十六页，共二十一页。,呼吸困难评分,第十七页，共二十一页。,第十八页，共二十一页。,左心衰竭和右心衰竭的病症区别,第十九页，共二十一页。,第二十页，共二十一页。,内容总结,呼吸困难。胸廓与胸膜疾病：胸膜炎、胸廓畸形。各种原因所致的心力衰竭、心脏压塞、缩窄性心包炎等。肺淤血，肺泡弹性下降，肺循环压力升高。血氧含量减少，及乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢。瘀血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限，肺受压气体交换面积减少。如急慢性肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等。重度贫血因红细胞携氧减少，血氧含量降低，组织氧供缺乏所致。呼吸困难评分。左心衰竭和右心衰竭的病症区别,第二十一页，共二十一页。,