发热待查的诊断思路和步骤发热待查的诊断思路和步骤发热待查的诊断思路和步骤11、判断有无发热、判断有无发热3、区分感染性与非感染性发热4、病因诊断2、鉴别器质性与功能性发热5、诊断方法一、判断有无发热一、判断有无发热1、发热的定义：发热（fever,pyrexia）：是指病理性体温升高，是人体对于致病因子的一种全身性反应。当晨起休息时体温超过正常体温范围或一日之间体温相差在1℃以上时称为发热。正常人体温范围：口腔温度（舌下测量）36.3~37.21℃，直肠温度（肛门测量）36.5~37.71℃，腋下温度（腋窝测量）36.0~37.01℃。一、判断有无发热一、判断有无发热A、急性发热：指自然热程在2周以内者绝大多数为感染性发热病毒是主要病原体非感染者仅占少数B、原因不明发热：发热待查又称未明热或不明原因发热（FeverofUnknownOrigin，FUO)。（1）、发热持续2~3周以上;（2）、体温数次超过38.5℃；（3）、经完整的病史询问、体检和常规实验室检查不能确诊（1周内）。C、长期低热：体温37.5～38.4℃，持续4周以上发热待查的诊断思路和步骤发热待查的诊断思路和步骤1、判断有无发热3、区分感染性与非感染性发热4、病因诊断22、鉴别器质性与功能性发热、鉴别器质性与功能性发热5、诊断方法二、二、鉴别器质性与功能性发热鉴别器质性与功能性发热1、器质性发热：存在病理因素，主要是由于致热原间接或直接作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调节中枢的体温调定点水平升高，导致机体产热增加，而散热不能相应地随之增加或散热减少，体温升高。特点是：体温一般较高，≥38℃，常伴有相应的组织器官病变、损伤的临床表现和实验室检查的异常。二、二、鉴别器质性与功能性发热鉴别器质性与功能性发热2、功能性发热：主要是由自主神经功能紊乱，影响正常的体温调节过程，是产热大于散热，体温升高。特点是：多为低热，很少超过38℃，常伴由自主神经功能失调的其他表现。二、二、鉴别器质性与功能性发热鉴别器质性与功能性发热除排卵后低热、妊娠期低热以及在高温环境引起的生理性低热外，常见的功能性低热有：（1）原发性低热：由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常；低热可持续数月甚至数年之久，热型较规则，体温波动在0.5℃以内。（2）感染后低热：由于病毒、细菌、原虫等病原微生物感染致发热后，低热不退，而原有感染已愈，可能与体温调节中枢对温度调定点的功能尚未恢复有关。如伤寒治愈后的低热。（3）夏...
