浙江大学医学院附属第一医院呼吸科潘志杰支气管扩张症的诊治第一页，共六十四页。主要内容•病因•发病机制•病理•临床表现•实验室检查•诊断标准•鉴别诊断•治疗第二页，共六十四页。目的和要求•熟悉支气管扩张的病因、发病机制、和病理；•掌握支气管扩张的定义、临床表现及支气管扩张的诊断与鉴别诊断、影象学特点；•掌握支气管扩张的治疗及大咯血的处理。第三页，共六十四页。支气管扩张定义•是指支气管及其周围肺组织的慢性炎症所导致的支气管壁组织破坏，管腔形成不可逆性扩张、变形。第四页，共六十四页。支气管扩张症•Brochiectasis是由于各种原因引起支气管•树病理性、永久性扩张，导致反复化脓性•感染的气道慢性炎症性疾病，临床上表现•为持续或反复地咳嗽、咯痰，有时伴有咯•血，病症反复发作，可导致呼吸功能障碍•及慢性肺原性心脏病。第五页，共六十四页。•支气管扩张症(支扩症)自1819年首次由法国学者Laennec描述。第六页，共六十四页。流行病学--常见病or少见病•Derek等的调查结果显示，美国18～34岁人群支扩症的发病率为4.2/10万。•Ringshausen等报道德国支扩症的患病率约为67/10万，年龄>75岁人群的患病率更高(达228/10万)。•英国Quint等报道，男性中支扩症的患病率自2004年的350.5/10万增加至2022年的566.1/10万，女性支扩症的患病率自2004年的301.2/10万增至2022年的485.5/10万。•美国2000~2007年的一项纵向研究结果显示，支扩症的患病率以每年8.7%的速率增长，其中65岁以上亚洲人群的患病率分别是白人的2.5倍和黑人的3.9倍，这说明亚洲人可能更易患支扩症。第七页，共六十四页。"支扩症大国"•在亚洲乃至中国，目前仍缺乏大样本多中心的研究数据。有学者认为在亚洲国家非囊性纤维化支扩症的患病率可能远高于欧洲国家。•Kwak等曾对韩国1409名23～86岁的成人进行胸部CT检查，发现支扩症的患病率为9.1%(即9100/10万)，男性多于女性(11.5%vs7.9%)，患病率随年龄增加而升高。•周玉民等通过初步问卷调查发现，中国的支扩症发病率可能高达1.0%(即100/10万)，但依据临床表现诊断支扩症有可能显著低估了实际的患病率。尽管如此，按照1%的患病率和我国目前的人口总数推算，我国现有支扩症患者1000万～2000万，我国是个毫不夸张的"支扩症大国"。第八页，共六十四页。病因免疫缺陷先天性结构缺损其他先天性疾病感染支气管扩张细菌真菌分枝杆菌病毒原发性继发性抗胰蛋白酶缺乏纤毛缺陷囊性纤维化淋巴管性气管支气管性血...
