医疗医技质量控制与持续改进医务科2022年3月第一页，共五十五页。目录1.持续改进及工作落实情况2.医疗组质控内容3.平均住院日控制情况4.临床路径与单病种管理5.下月重点考核内容第二页，共五十五页。一、持续改进及工作落实情况上月质控存在问题：1.1继续加强病历质控及评审考核。1.2临床路径和单病种推行不理想。1.3床位使用率缺乏。1.4核心制度的掌握情况有欠缺。第三页，共五十五页。持续改进及工作落实情况上月质控存在问题整改：1.继续加强病历质控及评审考核。2.加强临床路径与单病种的管理，本月临床路径上报41例，比1月份12例上升明显。3.重复考核、督查核心制度的学习和执行。4.提高床位使用率，本月的床位使用率65.7，较上月的92.7下降明显，原因可能与2月份春节假期有关，患者量大幅减少第四页，共五十五页。二、2月份医疗组质控考核主要内容第五页，共五十五页。2.1深入科室质控考核:各种记录、应知应会2.2病历质量：运行病历和归档病历的质控检查。2.3临床路径及单病种管理2.4出院病历归档的及时性。2.5等级医院材料的延伸、完善。2.6医患沟通、告知、知情同意签字等内容第六页，共五十五页。科室质控考核第七页，共五十五页。医技科室存在的问题1质控小组活动方案未完善。2会诊制度、新技术准入制度答复不完整。3质控小组活动记录本记录不完善。整改意见1完善科室质控小组的活动方案。2科室加强对人员核心制度的培训。3及时完成各类记录本。第八页，共五十五页。第九页，共五十五页。外科系统科室存在问题1、抗生素使用率升高。2、质控小组活动方案不完善。3、病情评估不及时，知情同意书及拒绝红包协议书上未签字。4、科室质控小组活动记录本书写不及时。第十页，共五十五页。管理探讨及整改措施1、科室质控小组查找科室缺乏，切实做到减低抗生素使用率。2、完善科室质控小组活动方案。3、及时进行病情评估、告知和签字，重视知情同意书及拒绝红包协议书的签字工作。4、及时的完成各类记录本记录。第十一页，共五十五页。内科系统科室存在的问题1、药占比升高。2、科室质控活动记录本书写不及时。3、病情评估不及时，知情同意书及拒绝红包协议书上未签字。第十二页，共五十五页。管理探讨及整改措施1、科室质控小组查找科室缺乏，切实做到减低药占比。2、及时进行病情评估、告知和签字，重视知情同意书及拒绝红包协议书的签字工作。3、及时的完成各类记录本记录。第十三页，共五十五页。2月份各临床科室质控报...
