医保智能网审中常见的用药问题(1).ppt

我院医保智能网审中常见的用药相关问题,药学部,第一页，共十八页。,医保主要限定规那么,一、限定适应症(条件)用药二、重复用药三、二线药品审核四、限定人群、性别五、限定医疗机构等级六、限定用量*注：违规数据主要来源为2022年9月医保智能网审,第二页，共十八页。,一、限定适应症条件用药,第三页，共十八页。,一、限定适应症条件用药,第四页，共十八页。,一、限定适应症条件用药,第五页，共十八页。,一、限定适应症条件用药,第六页，共十八页。,一、限定适应症条件用药,第七页，共十八页。,一、限定适应症条件用药,第八页，共十八页。,一、限定适应症条件用药,第九页，共十八页。,一、限定适应症条件用药,第十页，共十八页。,一、限定适应症条件用药,第十一页，共十八页。,一、限定适应症条件用药,第十二页，共十八页。,二、重复用药,第十三页，共十八页。,三、二线药品审核,第十四页，共十八页。,四、限定人群、性别,第十五页，共十八页。,五、限定医疗机构等级,第十六页，共十八页。,六、限定用量,第十七页，共十八页。,内容总结,我院医保智能网审中常见的用药相关问题。特殊使用级抗菌药物，应严格控制使用。限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等，无法使用甲钴胺口服制剂的患者。2、脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。复方氨基酸注射液（3AA支链氨基酸针）。限肝硬化及妊娠期内的肝内胆汁淤积。该药说明书适应症为：肝硬化前和肝硬化所致肝内胆汁淤积，妊娠期肝内胆汁淤积。平喘药物二线用药，无一线药物使用记录,第十八页，共十八页。,