功血的诊治决策(1).pptxVIP免费

功血的诊治决策第一页，共四十七页。概述第二页，共四十七页。关于月经的相关概念正常的月经周期：21-35天经期：2-7天平均失血量：20-60ml正常月经的特点NormalAbnormal持续时间4-6days<2d,>7d出血量20-60ml>80ml周期长短21-35d<21d,>35d平均铁丧失量16mg第三页，共四十七页。第四页，共四十七页。常见月经失调的概念：异常子宫出血〔Abnormaluterinebleeding，AUB)器质性功能性月经过多〔Menorrhagia〕功能性子宫出血〔Dysfunctionuterinebleeding，DUB)第五页，共四十七页。对功血的认识差异目前国际上对功血的认识尚不一致，对于功血的种类和发生率的理解也有一定的差异美国：没有器质性病变的无排卵性出血；出血来源于子宫内膜，排除器质性病变欧洲：过多的子宫出血〔包括经量过大、经期延长或行经周期缩短〕，排除盆腔疾病、妊娠合并症或全身性疾病因素为了标准诊治，中国大陆已经制订了标准化的功血临床诊疗指南〔刊登在2022年3期?中华妇产科杂志?〕第六页，共四十七页。中国功能性子宫出血临床诊疗指南〔中华妇产科杂志，2022.3〕功能失调性子宫出血〔简称“功血〞〕是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血强调其根本的病理生理改变为：中枢神经系统－下丘脑－垂体－卵巢轴〔HPOA〕的神经内分泌调控异常第七页，共四十七页。功能失调性子宫出血分类无排卵型功血青春期功血生育期功血绝经过渡期功血有排卵性型功血月经过多经间出血：围排卵期出血黄体功能不全及萎缩不全第八页，共四十七页。功血的发病率功血发病率：约占妇科门诊的10％功血分类比例：无排卵性功血(anovulatoryDUB)：约占功血的70～80％*青春期〔20％〕*生育期*绝经过渡期〔50％〕有排卵型功血(ovulatoryDUB)20%～30%*排卵期〔围排卵期〕出血*黄体功能不全及萎缩不全*月经过多第九页，共四十七页。发病机理及临床特点第十页，共四十七页。第十一页，共四十七页。下丘脑－垂体－卵巢轴功能失调青春期FSH释放多于LH卵泡分泌足量E，但无LH峰缺乏E正反响绝经期卵巢功能衰退卵泡未能成熟排卵第十二页，共四十七页。子宫内膜止血机制失常雌激素波动撤退性出血FSH波动引起E波动E降到一定水平〔50%〕缺乏以支持内膜增生突破性出血内膜增生达一定厚度需要更多EE又未能增加呈相对缺乏子宫内膜异常组织脆性增加内膜脱落不全内膜修复困难血管结构、...