冯医用三氧的安全性研修定稿(1).ppt

,第一页，共四十四页。,疼痛门诊:初期由麻醉科创立，于2022年3月1日开诊疼痛科：在疼痛门诊的根底上，成立了以微创介入镇痛为癌痛治疗特色 的疼痛科，逐渐由过去的单纯药物治疗开展为药物和非药物手段 综合应用治疗癌痛,于2022年11月27日独立成科，病房于2022年 12月23日启用，设床位49张医护人员：医疗1组 医生5名 其中：主任医师1名，副主任医师1名，住院医师3名麻醉医生2名 肿瘤内科医生2名 肿瘤外科医生1名 护理组 护士15名心理咨询师2名 医护人员共20名河南省医学会疼痛专业委员会“癌痛治疗学组设在我院,河南省肿瘤医院疼痛科简介,第二页，共四十四页。,冯艳平简介,冯艳平 硕士生导师 主任医师 疼痛科主任 社会兼职：中国麻醉医师协会麻醉学分会 委员、中国抗癌协会肿瘤麻醉与镇痛专业委员会 委员、世界疼痛医师协会中国分会 常务委员、内镜与微创专业技术全国考评委员会、中国医师协会内镜医师分会、世界内镜医师协会中国协会麻醉科内镜与微创专业委员会 理事 河南省抗癌协会理事、河南省抗癌协会第一届肿瘤麻醉与镇痛专业委员会主任委员第二届名誉主委、河南省麻醉专业委员会副主任委员、河南省麻醉医师分会 副会长、河南省药理学专业委员会 理事、河南省麻醉药理学专业委员会副主任委员、河南省麻醉质控中心 副主任、河南省疼痛专业委员会 副主任委员,第三页，共四十四页。,谢广伦简介谢广伦 硕士生导师 副主任医师 科副主任社会兼职：世界疼痛医师协会中国分会 委员 中国医师协会疼痛委员会 青年委员 河南省抗癌协会肿瘤麻醉与 镇痛专业委员会 常委 河南省医学会疼痛委员会 委员 医院引进的疼痛治疗专科 人才,栗彦伟简介 栗彦伟 本科 主管护师 护士长 三级心理咨询师,第四页，共四十四页。,疼痛科团队,第五页，共四十四页。,作为河南省唯一以癌痛诊疗为特色的疼痛专科，依托我院深厚的肿瘤学背景，秉承整体治疗的理念，以顽固性癌痛为治疗特色在标准化三阶梯药物治疗的根底上，应用麻醉技术借助影像学与射频治疗仪、神经刺激仪、超激光治疗仪、臭氧治疗等先进的疼痛治疗设备，开展了一系列极具特色的多项癌痛微创治疗技术，为广阔疼痛患者提供了多元化的、有效的治疗选择,疼痛科开展业务,第六页，共四十四页。,三阶梯是治疗顽固性癌痛的最佳答案选择，新提出新概念四阶梯多模式镇痛在河南率先与广泛的开展了?蛛网膜下腔吗啡泵植入、腹腔神经丛毁损、射频热凝毁损治疗、神经丛阻滞、臭氧自体血回输、静脉输液港技术、病人自控镇痛技术PCA?等应用多种微创治疗技术，使广阔药物治疗效果欠佳的顽固性癌痛患者得到了更好的治疗积极开展癌痛标准化诊疗和多学科协作治疗，提高癌痛患者治疗效果,疼痛科开展业务,第七页，共四十四页。,自体血疗法,疼痛科开展业务,第八页，共四十四页。,美国COSMAN射频治疗仪 1台 床旁B超 1台医用臭氧治疗仪 1台多功能低频电刺激治疗仪 1台点式偏振光疼痛治疗仪 1台外周神经丛刺激仪 1台中医定向透药治疗仪1台多功能麻醉机 1台 插管喉镜 1套多功能心电监护仪 6台 输液泵 4台 微量泵 4台 远程无线患者自控镇痛系统PCA镇痛泵,疼痛科根本设备,第九页，共四十四页。,医用三氧的平安性研究,河南省肿瘤医院疼痛科 冯艳平,第十页，共四十四页。,内容提要,3,5,5,3,2,4,第十一页，共四十四页。,医用三氧的平安性研究,什么是医用三氧：三氧是由三个氧原子组成的分子O3，是氧气的同素异型体。分子量48，密度 2.143g/L，比空气及氧气重，高浓度时呈蓝色，溶于水，具有强氧化性常温常压下半衰期20-50分钟，二次蒸馏水中7半衰期110小时。别名:三氧、蓝氧、生物氧、活性氧、免疫三氧、超氧(刀)身边的三氧:三氧层过滤紫外线低浓度吸入让人愉悦雷雨后、森林浴、海边浴，高浓度吸入紫外线消毒后、光雾事件有害 医用三氧的定义是以医用氧气或医用超纯氧为原料，通过医用臭氧治疗仪制备的浓度可控的医用三氧-医用氧气混合气体是一种气体状态存在的药物，是医用三氧-医用氧气混合气体。质量体积浓度20ug/ml，相当于体积比浓度1%，即相当于100ml医用三氧-医用氧气混合气体中含医用三氧气体1ml,第十二页，共四十四页。,医用三氧的平安性与研究,三氧的开展史 1840年德国化学家Schonbein 发现三氧，1857年德国西门子研究并制造三氧发生器1870年德国C.Lender教授将三氧应用于净化血液治疗；1881年Kellogg博士利用三氧作为抗感染剂用于白喉的治疗1898年，Thauerkauf 在柏林创立氧疗学院，将三氧注射到动物体内进行试验1902年，J.H.Clarkes利用三氧水治疗贫血、癌症、糖尿病、流感、吗啡中毒、口腔溃疡、马钱子碱中毒和百日咳,第十三页，共四十四页。,医用三氧的平安性与研究,三氧的开展史：第一次世界大战期间三氧治疗伤口、战壕足、坏疽和毒气反响1915年柏林Albert Wolff博士用三氧治疗结肠癌、子宫颈癌和糖尿病溃疡1920年，芝加哥医学大学医院的院长Charles Neiswanger医学博士发表了“三氧作为一种治疗剂文章法国医生Aubourg和 Lacoste从1934年应用三氧直肠吹入法治疗妇科及肛肠疾病1953年起，德国医生Hans Wolff撰写?医用三氧?、1987年Rilling博士和 Viebahn博士撰写?三氧在医学中的应用?专著,第十四页，共四十四页。,医用三氧的平安性与研究,三氧的开展史：1961年Hans Wolff介绍了大份额和小份额自血疗法技术1990年古巴人报告应用三氧成功治疗青光眼、结膜炎和色素性视网膜炎1992年俄国人使用三氧化盐水技术治疗烧伤患者经过100多年使用，现三氧治疗得到许多国家认可现在德国有7000名医生进行日常性三氧治疗,第十五页，共四十四页。,医用三氧的平安性研究五大功能,抗炎抗感染功能三氧接触体液包括血液、组织液、淋巴液、尿液即可产生单个氧原子(0)和过氧化氢H2O2，是2种强氧化剂，一旦进人体内或接触体表的感染灶，就会直接杀灭细菌、厌氧菌、病毒和寄生虫并将其去除三氧的浓度假设到达一定的阈值，其消毒灭菌可以瞬间完成德国科学家Horst Kief认为，三氧对于致病微生物的作用可以与甲醛溶液相媲美。臭氧是无耐药性的广谱抗生素,第十六页，共四十四页。,医用三氧的平安性研究五大功能,止疼镇痛功能三氧能提高红细胞谷肌甘肽过氧化酶和葡萄糖6磷酸脱氢酶的活性，增强脂质过氧化酶反响三氧能刺激脑啡肽等物质的释放，有类似化学针灸的作用；能氧化灭活或氧化分解体内各种致痛物质，并能迅速缓解各种组织的缺氧状况 三氧可治疗头疼、偏头疼、痛风、风湿、类风湿痛、炎症感染性疼痛，各种原因不明性疼痛及晚期癌症疼痛等，有较为理想且快速的治疗效果，而且没有任何毒性和成瘾性,第十七页，共四十四页。,医用三氧的平安性研究五大功能,提高机体免疫力的功能可以和免疫细胞外表的不饱和脂肪酸反响生成脂质过氧化氢链，脂质过氧化氢链进人细胞内，可以激活核因子NFAN，从而激活细胞的mRN的复制，转录和翻译，促进蛋白质的合成和细胞因子释放能激活免疫活性细胞使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加，增强机体免疫机能通过与机体作用的瞬间增加自由基数量，诱导并激活机体抗氧化酶系统，使超氧化物歧化酶、谷肌甘肽过氧化物酶和复原酶等自由基去除剂大量产生，去除机体过多的自由基，从而调节机体的抗氧化能力能促进三羧循环促进机体对糖的利用，增强能量释放刺激根底代谢，限制蛋白质和脂肪燃烧，激活人体正常代谢能氧化分解机体代谢产生的废物及毒性物质，并能氧化分解有害菌和病毒产生的有毒物质，在提高机体代谢水平的根底上，促进有害物质的排出,第十八页，共四十四页。,氧化胆固醇的功能 2003年7月第302期美国?科学?杂志刊登了?在人类粥样硬化性动脉中形成臭氧的证据?文章报道英国科学家在14例动脉粥样硬化患者颈动脉内膜切除物中，发现一种只有胆固醇被臭氧氧化分解才有的独特标记物：4b24二硝基苯腺，简称腺4b，化学结构分析也证实三氧可使胆固醇的56双键断裂1995年美国?Free Radical Biology Medicine?杂志?静脉内臭氧治疗对心脏病患者血液胆固醇的降低及抗氧化反响的刺激作用?文章Hemandez等对病史312个月的22名心梗患者经臭氧大自血治疗515次后，血浆胆固醇平均下降了5597，低密度脂蛋白平均下降了154198；红细胞谷肽甘肽过氧化酶和葡萄糖6磷酸脱氢酶活性出现了有意义的增高。故三氧大自血治疗对心肌堵塞患者血液脂质代谢有益作用，激活了抗氧化保护系统,医用三氧的平安性研究五大功能,第十九页，共四十四页。,医用三氧的平安性研究五大功能,向缺氧组织供氧功能能活化红细胞，提高三磷酸腺苷ATP和23二磷酸甘油23DGP水平，增加血液携氧量和促进红细胞对氧气的释放，增加对组织供氧量可使红细胞变形能力增强，改善血液流变性三氧易溶于水可使血液中溶解氧的含量增加，氧分压提高，有利于改善机体组织缺氧状况进入人体或接触体表的三氧在抗炎抗感染的同时，还可向溃疡组织供氧，促进病灶的康复,第二十页，共四十四页。,医用三氧的平安性研究,三氧的“药效学三氧作用的靶细胞从细菌、真菌、寄生虫到血液和身体所有的细胞作用范围非常广泛。世界著名的臭氧疗法专家意大利Velio Bocci教授认为：氧、臭氧如果被合理应用，它们可以同时作为一种杀菌剂、一种氧气供给源、一种免疫调节剂、一种抗氧化物诱导剂、一种代谢增强剂、一种固有干细胞激活剂现能看出臭氧治疗适应症：从心、脑、周围血管疾病，到消化、呼吸、风湿、血液。内分泌、泌尿生殖、性病、皮肤病、寄生虫病、眼科、口腔科、耳鼻喉科、烧伤、脑外、普外、骨外、脊柱外。疼痛、肿瘤、癌症等科系的多种疾病，以及减肥和美容,第二十一页，共四十四页。,医用三氧的平安性研究,三氧疗效评估Claudia N等通过对32例乳腺癌患者给予细胞毒性药物治疗联合一个疗程三氧治疗；20例给予传统化疗,通过比照结果显示:联合应用三氧疗法的综合治疗，有助于减少细胞抑制剂产生毒性副作用的发生率和程度,提高他们的生活质量及免疫学指标,显著提高乳腺癌患者的抗氧化防御系统活性局部应用三氧成功治疗乳腺癌术后窦道或瘘。提高卵巢癌化疗疗效及减轻合并症Zanker等证实,三氧与化疗药物5-FU对细胞培养的大肠癌和乳腺腺癌细胞有协同作用,第二十二页，共四十四页。,医用三氧的平安性研究,三氧疗效评估O3治疗非霍奇金淋巴瘤可使化疗后Th1Th2平衡向Th1方向漂移,联合化疗较单纯化疗比,可以提高淋巴瘤患者的疗效,提高NHL患者化疗敏感性及疗效。能提高淋巴瘤患者的细胞免疫功能,化疗时联合三氧治疗,可以降低肝功能损害的发生率。能够降低吉非替尼引起皮肤毒性反响,防治顺铂为主联合化疗不良反响,能够改善急性肾毒性及NSCLC所致消化道反响三氧治疗可降低鼻咽癌放疗患者血清HIF-1和VEGF水平三氧治疗联合ECF方案治疗晚期胃癌,在稳定病灶、改善临床病症、提高患者生活质量、增强细胞免疫方面显示出一定优势。治疗对恶性肿瘤患者的睡眠、食欲改善方面有一定疗效。医用三氧在肺癌、胃癌、大肠癌化疗中联合应用可减轻化疗所致的毒副反响,第二十三页，共四十四页。,三氧疗效评估在三氧自体血回输治疗中，由于血液稀释作用降低了三氧的氧化能力。加之，血液存在的缓冲盐及抗氧化等各种抗损伤系统，所以具有较强的抵抗三氧氧化损伤的能力，在正常治疗剂量范围不会产生毒性，从而发挥臭氧治疗的优越性，防止其副损伤。Bocci V.Oxygen-ozone therapy：a critical evaluat-ionM.Dordrecht：Kluwer Aeademic Publishers，2002.80 g/ml的三氧在自体血回输中也不会引起副损伤。由于存在个体差异，一般浓度在60 g/ml以下的三氧被认为是平安的国外研究显示,医用三氧可以改善肿瘤组织的氧合作用。一项比较研究显示,三氧疗法辅助治疗头颈部晚期肿瘤患者有一定的积极作用,医用三氧的平安性研究,第二十四页，共四十四页。,三氧