冠状动脉造影第一页，共三十九页。•冠状动脉的放射影像学•冠状动脉造影结果判定•左心室造影第二页，共三十九页。冠状动脉的放射影像学•心脏在胸腔中的位置•造影时的视角体位与心脏的相对关系•正常冠状动脉的大体解剖走行与变异第三页，共三十九页。1心脏位置及其与放射角度的相对关系•胸腔横断面观，心脏长轴指向左前，与矢状面呈45-60度角•左前斜60度和右前斜30度，是最常用的体位•左前斜位60度时，视线从心尖穿过•右前斜位30度时，所见为心脏侧面，视线垂直通过心脏长轴第四页，共三十九页。左冠状动脉主要血管不同体位下走行示意图第五页，共三十九页。右前斜位逐渐加大•左主干明显缩短•前降支与盘旋支逐渐分开，右前斜位60-75度时，前降支显影最长，间隔支完全分开•右前斜位60-90度时，盘旋支和钝缘支显影最佳答案第六页，共三十九页。左前斜位逐渐加大•各血管走行与相应的右前斜位影像呈镜像改变•左前斜位75-90度时，前降支显影最长第七页，共三十九页。头颅位逐渐加大•左主干，前降支近段和盘旋支近段逐渐伸长•前降支和左盘旋支逐渐分开•左盘旋支向视野上方移动，造成与其他血管的重叠第八页，共三十九页。尾倾逐渐加大•左主干长度渐加大•前降支近端移向影像的顶端，在左前斜30度至右前斜30度时与盘旋支近端分开，右前斜尾倾时对角支显影清楚•右前斜时左盘旋支与钝缘支及对角支重叠，左前斜角度较大时可显现，加大左或右前斜时前三叉可显现第九页，共三十九页。2右冠状动脉及其分支•右冠主干走行于右房室沟内，在心后十字之前分枝为后降支动脉和右房室动脉•圆锥动脉•窦房结动脉•锐缘支动脉•后降支动脉•右房室动脉第十页，共三十九页。3左冠状动脉及其分支3.1左主干•发自左冠状窦，横行向左走行绕过肺动脉后，走行于左心耳下到达前室间沟•充分暴露左主干的最佳答案体位是前后位或浅右前斜位或浅左前斜位，一般角度不超过15度第十一页，共三十九页。3.2左前降支及分支•左主干的延伸•左前降支近段在右前斜位15-30度暴露最清楚•左前斜位时，近段缩短，而中远段暴露较好•间隔支动脉•对角支动脉第十二页，共三十九页。3.3左盘旋支及其分支•从左主干呈直角发出，走行于左房室沟内，到达左室钝角缘时开始分支•分支变异较大•左前斜位60度时，暴露最清楚•钝角缘支•窦房结动脉第十三页，共三十九页。4冠状动脉分段•右冠状动脉•近段开口到第一个较大的右室支动脉发出处或右冠第一个弯曲部•中段第一个较大的右...
