第一页，共四十五页。第二页，共四十五页。••••••第三页，共四十五页。第四页，共四十五页。AP第五页，共四十五页。CRA90°第六页，共四十五页。左头位第七页，共四十五页。右头位第八页，共四十五页。第九页，共四十五页。第十页，共四十五页。第十一页，共四十五页。第十二页，共四十五页。冠状动脉狭窄的判断•管腔狭窄程度判断方法：•1、直径目测法•2、直接测量法•3、QCT法〔计算机自动血管分析法〕•第十三页，共四十五页。狭窄程度的分级•管腔狭窄程度直径狭窄程度无狭窄0轻度狭窄<50%中度狭窄50%--75%重度狭窄>75%次全闭塞/闭塞MDCT区分困难第十四页，共四十五页。•狭窄程度意义：•冠脉粥样硬化导致管腔直径狭窄>75%时，会引起冠脉血供与心机耗氧之中严重失衡，影响心功能和冠脉血流储藏，进而出现心肌缺血的临床病症。•冠脉狭窄<50%，大局部不会引起明显心肌缺血。第十五页，共四十五页。•轻度狭窄第十六页，共四十五页。中度狭窄第十七页，共四十五页。第十八页，共四十五页。•根据CT值，斑块分类:1、脂质斑块：CT值-44-47HU。2、纤维斑块：CT值25—117HU。3、钙化斑块：CT值126—817HU，相对稳定斑块4、混合斑块：上述成份的混合。第十九页，共四十五页。软斑块〔非钙化斑块〕：1、脂质斑块2、纤维斑块非钙化斑块较易破裂，导致ACS第二十页，共四十五页。第二十一页，共四十五页。第二十二页，共四十五页。第二十三页，共四十五页。第二十四页，共四十五页。•纤维斑块第二十五页，共四十五页。第二十六页，共四十五页。第二十七页，共四十五页。第二十八页，共四十五页。第二十九页，共四十五页。•RCA中远段闭塞，下壁AMIRCARCARCA钙化斑块可影响狭窄程度估计第三十页，共四十五页。第三十一页，共四十五页。第三十二页，共四十五页。第三十三页，共四十五页。第三十四页，共四十五页。第三十五页，共四十五页。第三十六页，共四十五页。第三十七页，共四十五页。第三十八页，共四十五页。第三十九页，共四十五页。1、对于冠脉开口变异，能很好的显示血管的开口情况，而开口变异使冠脉造影难度增大，甚至失败。2、能很好确实定冠脉斑块的性质，而冠脉造影确定斑块性质困难3、能显示冠脉以外的病变：如肌桥、肿瘤等，而冠脉造影那么显示困难第四十页，共四十五页。4、可对冠脉进行任意角度观察，充分显示病变5、危险性小、程序简单、费用低廉、不住院病人容易接受。6、对于支架及搭桥术后复查优势明显第四十一页...
