冠心病的心电图表现第一页，共七十页。导联电极安置第二页，共七十页。第三页，共七十页。常用概念(1)P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6，多不够明显直立。(2)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间,0.12-0.20s。(3)QRS波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s范围内。(4)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。(5)T波：除在avR导联是例置外，余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。(6)U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。(7)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响第四页，共七十页。电轴•临床工作中很少测量P波和T波的电轴，而QRS波群的电轴变化常与心脏病变密切相关。•电轴的正常值在-30~+90度，-30~-90度电轴左偏，+90~+180电轴右偏，-90~+180度电轴不确定第五页，共七十页。冠状动脉供血缺乏：复极变化1、缺血性T波变化〔1〕T波形态改变：双肢对称、波形变窄、顶端变锐。〔2〕T波振幅的改变：左胸导联T波振幅逐渐降低，进一步所有导联T波低平。〔3〕T波方向的改变：T波双向或倒置，甚至呈“冠状T〞。〔4〕缺血性T波改变常呈定位分布〔5〕缺血性T波多有动态改变2、缺血性ST段变化〔1〕ST段平坦延长：在基线上平直延长＞0.12S，常见于以R波为主的导联，并在早期出现。〔2〕缺血性ST段降低：以R波为主的导联降低≥0.05mV(0.5mm)(Ⅲ导联除外)。常见的几种类型：①水平型：R波顶点垂线与ST段的交角等于90°；②下垂型：R波顶点垂线与ST段的交角＞90°；③近似缺血型：R波顶点垂线与ST段的交角＜90°，＞80°，而3、U波的变化：在T波直立的导联出现U波倒置4、Q-T间期的变化：Q-T间期延长第六页，共七十页。冠状动脉供血缺乏：除极变化1、QRS波群增宽，电压降低。2、传导阻滞：房室传导阻滞、完全性或不完全性左右束枝阻滞、房内阻滞等。3、心律失常：各种早搏及心房颤抖，以室早最为常见。4、PTF-V1负值增大第七页，共七十页。一、急性心肌梗死的心电图诊断〔一〕特征性改变〔二〕动态性演变〔三〕定位和定范围第八页，共七十页。〔一〕特征性改变:1、缺血性改变：冠状动脉闭塞后最早出现的改...
