冠心病的诊治王丽新疆哈密市人民医院第一页，共六十八页。CONTENTSCLICKTOADDYOURTITLEHERE01.02.03.04.冠心病的概述冠心病的病因冠心病的类型冠心病的转诊及健康指导第二页，共六十八页。0101冠心病的概述冠心病的概述PARTONEPARTONE第三页，共六十八页。冠脉解剖图冠脉解剖图右冠状动脉左冠状动脉第四页，共六十八页。概述概述冠状动脉粥样硬化性心脏病〔coronaryheartdisease〕，简称冠心病冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和〔或〕因冠状动脉功能性改变〔痉挛〕导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病第五页，共六十八页。概述概述临床表现心绞痛心肌梗死稳定型不稳定型ST段抬高型心肌梗死非ST段抬高型心肌梗死第六页，共六十八页。根本病理变化根本病理变化①冠状动脉内膜隐匿性出现粥样硬化斑块，斑块逐渐增大导致管腔发生狭窄，如狭窄到达70%以上，患者体力活动时心肌供血缺乏，出现心绞痛〔稳定型心绞痛〕。②一些偏心性斑块外表容易发生破裂，引起血小板聚集及局部血栓，伴随血栓的增大、血管的狭窄迅速加重，患者心绞痛在短期内明显加重；临床上表现为不稳定型心绞痛。第七页，共六十八页。根本病理变化根本病理变化③血栓进一步扩大，完全阻塞血管，心肌发生坏死；临床出现急性心肌梗死。临床上将不稳定型心绞痛及急性心肌梗死合并称为急性冠脉综合征。少数冠心病患者以心脏猝死或心力衰竭为首发病症。第八页，共六十八页。0202冠心病的病因冠心病的病因PARTTWOPARTTWO第九页，共六十八页。病因病因主要危险因素血脂异常吸烟糖尿病和糖耐量异常年龄性别高血压第十页，共六十八页。病因病因次要危险因素肥胖缺少体力活动进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐遗传因素A型性格者第十一页，共六十八页。病因病因血中同型半胱氨酸增高胰岛素抵抗增强血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高病毒、衣原体感染近年来发现的危险因素第十二页，共六十八页。病因病因吸烟血脂异常高血压糖尿病肥胖遗传因素性别：男＞女年龄：老年人易患〔胰岛素抵抗〕紧张缺乏锻炼饮食病毒可改变的不能改变的冠心病的危险因素归纳第十三页，共六十八页。0303冠心病的类型冠心病的类型PARTTHREEPARTTHREE第十四页，共六十八页。冠心病的类型冠心病的类型无病症性心肌缺血心绞痛心肌梗死冠心病心力衰竭心律失常及猝死型第十五页，共六十八页。心绞痛的诊断分型心绞痛的诊断分型〔一〕稳定型心绞痛...
