全麻药部分(1).ppt

麻醉药,PRESENTED BY 杜海娜 方钰文 何应敏,第一页，共二十一页。,CONTENTS,01 ADD YOUR TITLE HERE,02 ADD YOUR TITLE HERE,03 ADD YOUR TITLE HERE,04 ADD YOUR TITLE HERE,第二页，共二十一页。,麻醉即感觉消失，亦即用药物或非药物的方法使病人整个机体或机体某一局部暂时丧失对疼痛的感觉。,第三页，共二十一页。,全身麻醉药,吸入麻醉药静脉麻醉药,第四页，共二十一页。,概念,吸入性麻醉药inhalation anaesthetics是一类化学性质不活泼的挥发性液体或气体，前者如乙醚、氟烷、异氟烷、恩氟烷等，后者如氧化亚氮。其特点是脂溶性较大。,吸入麻醉药,第五页，共二十一页。,体内过程,影响因素：肺泡气体中的浓度、肺通气量、吸入气中药物浓度、肺血流量及血/气分布系数。最小肺泡浓度minimal alveolar concentration,MAC：在一个大气压力下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中麻醉药的浓度。血/气分布系数：血中药物浓度与吸入气中药物浓度达平衡时的比值。脑/血分布系数：脑中药物浓度与血中药物浓度达平衡时的比值。主要经肺以原形排出,第六页，共二十一页。,常用吸入性麻醉药的特性比较,雷小平，徐萍药物化学北京：高等教育出版社，2022,第七页，共二十一页。,溶解性决定其麻醉诱导和苏醒的速度易溶性：乙醚、甲氧氟烷中等溶解度：氟烷、安氟醚、异氟醚等难溶性：氧化亚氮等,第八页，共二十一页。,主要药物介绍,氟烷,PPT模板下载：1ppt/moban/行业PPT模板：1ppt/hangye/节日PPT模板：1ppt/jieri/PPT素材下载：1ppt/sucai/PPT背景图片：1ppt/beijing/PPT图表下载：1ppt/tubiao/优秀PPT下载：1ppt/xiazai/PPT教程：1ppt/powerpoint/Word教程：1ppt/word/Excel教程：1ppt/excel/资料下载：1ppt/ziliao/PPT课件下载：1ppt/kejian/范文下载：1ppt/fanwen/试卷下载：1ppt/shiti/教案下载：1ppt/jiaoan/字体下载：1ppt/ziti/,第九页，共二十一页。,氟烷，三氟氯溴乙烷，氟罗生(Halothane,Fluothane),无色透明液体，沸点50.2，不燃不爆，但化学性质不稳定,性状,诱导期短，麻醉起效快，苏醒快，麻醉作用强肌松及镇痛作用较弱松弛支气管平滑肌无黏膜刺激性,特点,对呼吸和循环抑制作用强，不主张单独使用，只用于浅麻醉或复合麻醉用于大小动物全身麻醉,本卷须知,第十页，共二十一页。,异氟烷(isoflurane),诱导期短，苏醒快，平安范围大麻醉深度易于调整，肌肉松弛作用较好，对呼吸道无明显刺激，反复使用无明显副作用，是目前较常用的吸入性麻醉药,特点,应用,诱导、维持麻醉各种动物维持麻醉，配合其它镇静药、镇痛药、注射麻醉药使用,第十一页，共二十一页。,氧化亚氮nitrous oxide,无色味甜无刺激性液态气体，性稳定，不燃不爆,性状,镇痛作用强，停药后苏醒较快，对呼吸和肝、肾功能无不良影响血/气分布系数低，诱导期短。MAC值超过100主要用于诱导麻醉或与其他全身麻醉药配伍使用,特点,对心肌略有抑制作用,不良反响,第十二页，共二十一页。,概念,又称非吸入性全身麻醉药，这类药直接由静脉给药，其麻醉作用迅速，对呼吸道无刺激作用，不良反响少，使用方便分为巴比妥类和非巴比妥类,静脉麻醉药,第十三页，共二十一页。,主要药物介绍,戊巴比妥,PPT模板下载：1ppt/moban/行业PPT模板：1ppt/hangye/节日PPT模板：1ppt/jieri/PPT素材下载：1ppt/sucai/PPT背景图片：1ppt/beijing/PPT图表下载：1ppt/tubiao/优秀PPT下载：1ppt/xiazai/PPT教程：1ppt/powerpoint/Word教程：1ppt/word/Excel教程：1ppt/excel/资料下载：1ppt/ziliao/PPT课件下载：1ppt/kejian/范文下载：1ppt/fanwen/试卷下载：1ppt/shiti/教案下载：1ppt/jiaoan/字体下载：1ppt/ziti/,第十四页，共二十一页。,巴比妥类构效关系,R1和R2都被取代，起催眠作用R1和R2只能被一个芳基取代，抗惊厥作用1位和3位上的一个N上连接烷基，麻醉增强，起效快，但可能引起中枢兴奋,第十五页，共二十一页。,巴比妥类作用与用途比较表,第十六页，共二十一页。,体内过程,1.药物作用的快慢、强度与脂溶性有关：脂溶性大易透过血脑屏障作用快而强2.药物维持时间长短与药物消除的方式有关。,第十七页，共二十一页。,作用机制,巴比妥类作用于GABA受体-氯离子通道-苯二氮卓受体复合物，在不参加GABA的条件下，可模拟GABA的作用，直接开放GABA受体-氯离子通道；可延长氯离子通道的开放时间。使Cl-内流增加，细胞膜超极化，产生中枢抑制,第十八页，共二十一页。,短效类巴比妥类药物,戊巴比妥,抑制脑干网状结构上行激活系统，有镇静、催眠和麻醉作用；对丘脑新皮层通路无抑制作用，故无镇痛作用；对呼吸和循环有显著抑制作用,短效类巴比妥类药物,硫喷妥钠,易化或增强脑内-氨基丁酸抑制性神经递质的突触作用;阻断兴奋性递质谷氨酸盐在突触的作用肌松作用差，镇痛作用弱明显抑制呼吸中枢。直接抑制心脏及血管运动中枢,第十九页，共二十一页。,氯胺酮开他敏，Ketamine,对体表的镇痛作用明显，对内脏的镇痛作用差，但诱导期短，对呼吸影响轻微，对心血管具有明显兴奋作用,作用机理别离麻醉,为NMDA受体阻断剂，可阻断痛觉传导，同时兴奋脑干及边缘系统，引起痛觉消失而仍有局部意识存在，称为别离麻醉,特点,应用,常用于化学保定、麻醉前给药、根底麻醉和短时间全麻,第二十页，共二十一页。,内容总结,麻醉药。即感觉消失，亦即用药物或非药物的方法使病人整个机体或机体某一局部暂时丧失对疼痛的感觉。影响因素：肺泡气体中的浓度、肺通气量、吸入气中药物浓度、肺血流量及血/气分布系数。血/气分布系数：血中药物浓度与吸入气中药物浓度达平衡时的比值。脑/血分布系数：脑中药物浓度与血中药物浓度达平衡时的比值。中等溶解度：氟烷、安氟醚、异氟醚等。应用。维持麻醉，配合其它镇静药、镇痛药、注射麻醉药使用,第二十一页，共二十一页。,