先天性心脏病〔房间隔缺损〕护理业务查房巫蕾、王红娇、沈娟、汪祺、姚丽梅第一页，共三十九页。病例19床，赖翠琼，女，34岁。主诉：体检发现心脏杂音2月，7月9日收住。现病史：患者无呼吸困难、咳喘、腹胀、发绀及蹲踞现象，可进行日常活动，精神、饮食可，二便正常。既往史:无过敏史及外伤史。第二页，共三十九页。体格检查：T36.5℃，P70次／min，R18次／min，BP120/70mmHg。患者一般情况可，神志清楚，查体合作。皮肤粘膜无黄染，无出血点。浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，光反射迅速。双肺听诊无异常。心前区无隆起，心尖搏动弥散，心界无明显扩大，心率70次／min，心律规那么，胸骨左缘第2～3肋间可听到收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱。无周围血管征。腹部肝脏和脾脏未触及。四肢活动良好，双下肢不肿。第三页，共三十九页。辅助检查心电图：窦性心律。X线检查：主动脉型心心脏彩超：房间隔膨出瘤形成，两个破口，分别为1.2cm、0.4cm，左向右分流，肺动脉压〔PASP〕:50mmHg，三尖瓣轻度关闭不全。患者完善相关检查后，于7月12日在导管室行先心病、房缺封堵术。第四页，共三十九页。定义先天性心脏病〔congenitalheartdisease〕是由于胎儿的心脏在母体内发育有缺陷或局部发育停顿所造成的畸形。第五页，共三十九页。分类先心病包括：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄、三尖瓣下移畸形、主动脉窦动脉廇，法洛四联症、艾森曼格综合征。其中房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭较常见第六页，共三十九页。概述房间隔缺损〔ASD)是一种较常见的先心病，在成人先心病中发病率居于首位，男女之比为1：2，且有家族遗传倾向。第七页，共三十九页。房缺的分类房间隔缺损原发孔缺损继发孔缺损中央型上腔型下腔型混合型第八页，共三十九页。病理生理(1)ASD时由于左房的压力高于右房，所以形成左向右分流，从而导致肺循环的血流量超过体循环的血流量，持续的肺血流量增多导致肺淤血.第九页，共三十九页。病理生理(2)肺淤血使右心的容量负荷增多，肺血管顺应性下降从功能性肺动脉高压开展为器质性肺动脉高压，右心系统的压力随之持续增高，使原来的左向右分流逆转为右向左分流而开展为艾森曼格综合征.第十页，共三十九页。临床表现—病症单纯的房间隔缺损在儿童期多无病症随着年龄的增长，活动后呼吸困难为主要的表现，继之可出现各种心率失常可因右室容量...
