儿童消化性溃疡的诊治儿童消化性溃疡的诊治张银娇张银娇20222022年年44月月2222日日第一页，共四十四页。第一页，共四十四页。了解消化性溃疡的概念熟悉其病因、发病机制及病理掌握其临床表现、诊断、治疗原那么及幽门螺杆菌的治疗第二页，共四十四页。第二页，共四十四页。概述消化性溃疡是指消化道黏膜被胃消化液自身消化而造成局限性组织丧失的疾病第三页，共四十四页。第三页，共四十四页。概述溃疡病分类按部位分：胃溃疡、十二指肠溃疡、食管溃疡按病因分：原发性溃疡、继发性溃疡按病程分：急性溃疡、慢性溃疡婴幼儿多为急性、继发性溃疡，常有明确的原发疾病，胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相近；学龄前和学龄期儿童多为慢性、原发性溃疡，以十二指肠溃疡多见，男孩多于女孩。第四页，共四十四页。第四页，共四十四页。病因及发病机制侵袭因子侵袭因子防御因子防御因子黏黏上前生表胃黏黏上前生表胃液膜皮列长皮十液膜皮列长皮十黏血细腺抑生二黏血细腺抑生二膜循胞素素长指膜循胞素素长指屏环再因肠屏环再因肠障生子蠕障生子蠕动动胃幽胃精饮药胃幽胃精饮药酸门泌神食物酸门泌神食物胃杆素因因因胃杆素因因因蛋菌素素素蛋菌素素素白感白感酶染酶染第五页，共四十四页。第五页，共四十四页。病因及发病机制1．胃酸和胃蛋白酶的侵袭力酸和胃蛋白酶是对胃和十二指肠粘膜有侵袭作用的主要因素。十二指肠溃疡患者根底胃酸、壁细胞数量及壁细胞对刺激物质的敏感性均高于正常人，且胃酸分泌的正常反响抑制机制亦发生缺陷，故酸度增高是形成溃疡的重要原因。第六页，共四十四页。第六页，共四十四页。病因及发病机制2．胃和十二指肠粘膜的防御功能决定胃粘膜抵抗损伤能力的因素包括粘膜血流、上皮细胞的再生、粘液分泌和粘膜屏障的完整性。在各种攻击因子的作用下，粘膜血循环及上皮细胞的分泌与更新受到影响，屏障功能受损，发生粘膜缺血、坏死而形成溃疡。第七页，共四十四页。第七页，共四十四页。病因及发病机制3．幽门螺杆菌感染小儿十二指肠溃疡Hp检出率约为52.6％～62.9％，Hp被铲除后溃疡的复发率即下降，说明Hp在溃疡病发病机制中起重要作用。第八页，共四十四页。第八页，共四十四页。病因及发病机制4．遗传因素消化性溃疡具有遗传素质的证据，20％～60％患儿有家族史，单卵双胎发生溃疡的一致性也较高，但其家族史也可能与Hp感染的家族聚集倾向有关。O型血的人十二指肠溃疡发病率较其它血型的人高；2／3的十二指...
