低血容量性休克第一页，共四十四页。概述休克的根本概念：指有效循环容量缺乏，组织器官微循环灌注急剧减少为根本原因的急性循环衰竭综合症。现代概念：指不同原因造成急性循环衰竭、组织血流灌注缺乏、细胞水平急性氧代谢障碍、进而导致细胞及组织器官功能受损的病理过程的综合症。区别：参加了有关氧代谢障碍的内容。第二页，共四十四页。概述根据血流动力学特点，休克分以下四种：1分布性休克:血管舒缩功能调节异常引起循环衰竭，如神经源性、过敏性、〔容量血管扩张〕、脓毒性〔阻力血管扩张及动静脉分流增加〕、等均属此类；特点：高排低阻。2低血容量性休克：20-25%以上的循环容量急性丧失，包括外丧失，如失血性，非失血性〔呕吐、腹泻、高热、利尿、〕；内丧失，如各种腔隙、第三间隙的隐匿性丧失等。特点：低排高阻。第三页，共四十四页。概述3心源性休克：泵功能衰竭〔如大面积心梗、严重的心肌损伤、炎症、心律失常、心功能不全等〕；特点：低排高阻。4梗阻性休克：血流的主要通道受阻，包括静脉回流和心脏流出道或两者障碍〔如严重的心瓣膜疾患、心脏压塞、肺栓塞、张力性气胸、肺动脉高压、高正压机械通气或高PEEP等〕。特点：无规律，难以监测。第四页，共四十四页。概述分布性休克低血容量性休克〔讨论重点〕心源性休克梗阻性休克第五页，共四十四页。一病因低血容量性休克：病人血容量在短期内急剧丧失，导致心排量减少，继而造成组织细胞缺血、缺氧和代谢障碍。所有类型休克中最常见，分失血性和非失血性。前者大多发生于创伤失血、消化道或术中较大出血等病人，约占该类休克的80%以上；者多崩第六页，共四十四页。二病理生理机制血容量减少、心排量下降、外周血管收缩：为低容量性休克构成“低排高阻的典型的低动力型循环特点。〞低血容量性休克，血容量减少能够通过压力、化学感受器(H+和CO2↑)的反射，迅速刺激机体分泌儿茶酚胺类强心和血管收缩的物质进行代偿。这些激素加快心率、增强心肌收缩力的效应可以提高心排出量，收缩外周血管的效应有助于稳定血压。第七页，共四十四页。二病理生理机制静脉强有力的收缩将能够快而有效地补充血容量；动脉相对较弱的收缩能够在维持血压的同时，尽可能多地保持动脉系统中的血容量以满足组织器官的灌注；内脏器官血管更强烈的收缩那么有利于把有限的血容量优先供给心、脑等所谓的生命器官。第八页，共四十四页。二病理生理机制上述这...
