冯萍四川大学华西医院感染性疾病中心Typhoidfever第一页，共三十一页。问题:中医伤寒与西医的伤寒有何区别?伤寒的病因是什么?伤寒的病变部位是什么伤寒的危害是什么?伤寒的诊断方法是什么?第二页，共三十一页。第三页，共三十一页。伤寒沙门菌类别：肠杆菌科沙门菌属伤寒沙门菌种特性：G-杆菌，有鞭毛，喜含胆汁培养基抗原组成：O第四页，共三十一页。传染源PatientsCarrier<3月,暂时>3月,慢性第五页，共三十一页。TyphoidMary第六页，共三十一页。间接粪尿菌手苍蝇蟑螂菜果口水食物直接人群易感性:Generalsusceptable,病后免疫持久第七页，共三十一页。特点：两次菌血症,多系统病症伤寒沙门菌直接间接水食物菜果口胃↙小肠繁殖↙粘膜上皮细胞粘膜下MФ淋巴管肠壁集合LN，孤立LN，肠系膜中繁殖第八页，共三十一页。血流①免疫力强〔菌去除不发病〕潜伏期肝脾胆囊骨髓淋巴结MPS中繁殖血流②初期病症出现全身各组织器官胆囊肾脏菌大量入肠粪便尿再入集合LN孤立LN肠系膜第九页，共三十一页。肠道：LN增生肿胀坏死脱落溃疡愈合第周第周第周第周镜检:大单核细胞侵润,无中性粒细胞肝脾:肿大伤寒小结伤寒肉芽肿胆囊:炎症轻,少见急性胆囊炎,可为贮菌库呼吸道:易并发支气管炎,支气管肺炎神经系统:细胞变性胶质细胞增生皮肤:cap.扩张菌栓玫瑰疹第十页，共三十一页。典型伤寒的临床特征长期发热，阶梯性升高，稽留热型特殊中毒病症：面色青灰、表情冷淡、听力下降或重听相对缓脉玫瑰珍：充血性皮疹肝脾肿大WBC↓、嗜酸性白细胞↓或消失第十一页，共三十一页。第十二页，共三十一页。2.轻型：3.迁延型：典型表现+病程延长4.逍遥型:轻松愉快以并发症首发5.爆发型:多系统中毒性损害特殊类型:小儿老年复发再燃第十三页，共三十一页。1.血象:WBC嗜酸性细胞>2%伤寒可能性小>5%伤寒可排除绝对计数减少2.大便常规:正常肠出血时,OB+第十四页，共三十一页。☆完整细胞水平:培养+药敏实验第十五页，共三十一页。第十六页，共三十一页。单份+++++++++第十七页，共三十一页。双份☆核酸水平:第十八页，共三十一页。【质粒分型】Plasmid第十九页，共三十一页。第二十页，共三十一页。肠出血：2-3周2-10%肠穿孔：2-3周2-5%呼吸道感染：1-4周伤寒性炎：1-3周50-95%中毒性肌炎：2-3周第二十一页，共三十一页。1．流行病学资料2．鉴别诊断：感染性疾病--非感染性疾病--恶组第二十二页，共三十一页。1.一般治疗：2.对症治疗:第二十三页，共三十一页。3.病原菌治疗：药...
