辨少阴病脉证并治广州中医药大学伤寒论教研室张横柳教授01/26/20251伤寒论第一页，共五十四页。概说一、少阴生理少阴之气：心、肾、脾、胃及其相应经脉功能综合表达。心肾为少阴之脏，以肾为主。特别是肾阳虚为主，乃能主持气血运行、水液输布，及精神意识活动功能。01/26/20252伤寒论第二页，共五十四页。主血脉藏神心肾藏精化气主水，元阴元阳寄偶其中人体阴阳气血之根本正常情况下，心火下降，肾水上奉，水火相济，心肾相交，阴阳平行。诚然心主血脉，血液须胃气化生，肾藏精亦赖后天脾胃化生精微滋养和补充；肾主水亦须脾运化协助及能发挥其各自的正常生理功能。01/26/20253伤寒论第三页，共五十四页。二、少阴的病理风寒直中少阴太阳、太阴误治三、少阴的证型由于体质尤其阴阳盛衰及证候不同可分二大证型。少阴寒化证心肾两虚阴阳气血缺乏—少阴病脉微细但欲寐阳虚兼表—麻附辛汤证阳虚里寒证—四逆证、真武、附子证少阴热化证阳气内郁—四逆散证阴虚火旺—黄连阿胶证01/26/20254伤寒论第四页，共五十四页。总而言之，不管阳气虚还是阴血缺乏均突出一个“虚〞字四、治那么阳虚：扶阳阴虚：育阴五、预后：阳回得生，阳亡那么死。阳气回复否关键在于胃气存亡。01/26/20255伤寒论第五页，共五十四页。第一节少阴病辨证纲要一、少阴病提纲原文281：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。提要：述少阴病提纲证分析：脉微—阳气虚衰无力推动脉细—阴血缺乏，脉道不充定义：精神萎靡不振，似睡非睡，思维意识障碍机理：心肾阳虚，精气俱衰，神失所养。欲寐01/26/20256伤寒论第六页，共五十四页。启发：脉微细但欲寐足以揭示心肾两虚，阴阳气血缺乏，故作为少阴病的提纲证。微细脉不可能在同一时间内俱见。与177条结代脉同理，此处是仲景以脉揭示少阴的病机而已。“欲寐〞不管在寒化证或热化证均可见，并非寒化证独有。01/26/20257伤寒论第七页，共五十四页。原文282：少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也。虚故引水自救。假设小便色白者，少阴病形悉具。小便白者，以下焦虚有寒，不能制水，故令色白也。提要：承281再述心肾两虚，肾阳虚的特征分析：自利—肾阳虚衰火不暖土渴—火衰气不化津,津不上承欲吐不吐—心烦—小便色白者—“属少阴〞火衰寒邪犯胃正邪相争肾阳虚衰，不能制水01/26/20258伤寒论第八页，共五十四页。启发：自利而渴太阴少阴葛根芩连汤证黄芩汤证白头翁证伴小便短赤本条—必伴小便色白清长细问小...
