传染病防治(梁亚荣)(1).pptx

传染病防治校医院保健科 梁亚荣,第一页，共七十五页。,传染病防治有关法律法规1.?中华人民共和国传染病防治法?人大会89年通过，04年修订2.?中华人民共和国传染病防治法实施方法?91年，卫生部第17号令3.?突发公共卫生事件应急条例?(03年，国务院376号令4.?突发公共卫生事件及传染病疫情监测信息报告管理方法?06年，卫生部37号令5.?传染病信息报告管理标准?06年，卫生部,第二页，共七十五页。,?中华人民共和国传染病防治法?传染病防治法?包括传染病预防，疫情报告、通报和公布，疫情控制，医疗救治，监督管理，保障措施以及法律责任等九大章80条。?传染病防治法?将全国发病率较高、流行面较大、危害严重的急、慢性传染病列为法定管理的传染病，并根据其传播方式、速度及其危害程度，分为甲、乙、丙三类。,第三页，共七十五页。,流行性乙型脑炎登革热炭疽细菌性和阿米巴性痢疾肺结核伤寒和副伤寒流行性脑脊髓膜炎百日咳白喉新生儿破伤风猩红热布鲁氏菌病淋病梅毒钩端螺旋体病血吸虫病疟疾,鼠疫霍乱,法定传染病,甲类(2种),乙类(26种),甲型H1N1流感传染性非典型肺炎艾滋病病毒性肝炎脊髓灰质炎人感染高致病性禽流感麻疹流行性出血热狂犬病,手足口病流行性感冒流行性腮腺炎风疹急性出血性结膜炎麻风病流行性和地方性斑疹伤寒黑热病包虫病丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病,丙类(11种),第四页，共七十五页。,传染病防控形势 传染病是危害人类健康的第一位原因；传染病是导致人类死亡的第二位原因。,第五页，共七十五页。,传染病防控形势1.少数传染病已被或即将被消灭。如天花、脊髓灰质炎、麻疹等。2.一些过去已经根本上控制了的传染病又卷土重来。如结核病、梅毒等。3.一些传染病的流行尚未得到有效控制。如艾滋病、结核病、病毒性肝炎。4.新的传染性疾病陆续出现。如艾滋病、SARS、人感染高致病性禽流感等。,第六页，共七十五页。,2022年全国报告法定传染病,2022年全国共报告法定传染病发病6951478例(乙类3216856例)，死亡17315(乙类16720人)人，报揭发病率为515.94/10万,死亡率为1.29/10万。报揭发病数居前5位病种依次为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病，占乙类传染病报揭发病总数的94.55%，报告死亡数居前5位病种依次为艾滋病、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎和流行性出血热，占乙类传染病报告死亡总数的98.38%。,第七页，共七十五页。,传染病概述结核病防治病毒性肝炎防治,第八页，共七十五页。,传染病概述一、什么是传染病二、传染病的特征三、传染病流行过程四、影响传染病流行过程的因素五、传染病的诊断六、传染病的治疗七、传染病的预防控制,第九页，共七十五页。,一 什么是传染病传染病是由细菌、病毒、寄生虫等病原体感染人体后产生的有传染性的疾病。,第十页，共七十五页。,二 传染病的特征1.传染病的根本特征：有病原体，有传染性，有流行病学特征，有感染后免疫。2.流行病学特征：外来性与地方性；散发、流行、大流行和爆发流行；三间分布(时间、地域、人群)。3.传染病的临床特点：急性传染病的发生、开展和转归通常分为四个阶段：潜伏期、前驱期、病症明显期、恢复期。临床病症与体征通常有发热和毒血病症全身不适、厌食、头痛、肌肉酸痛等,第十一页，共七十五页。,三 传染病流行过程传染病在人群中发生、开展、传播及转归的全部自然经过称传染病的流行过程。流行过程的发生必须具备三个根本条件：传染源、传播途径、易感人群。缺少其中任何一个环节都不能引起疾病的流行，或使已流行的疾病终止。,第十二页，共七十五页。,三 传染病流行过程,流行过程的三个根本条件,第十三页，共七十五页。,三 传染病流行过程1.传染源：病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外 的人和动物。包括病人、病原携带者、受感 染的动物。病原体侵入人体后能否致病，一方面取决于人体的 反响，另一方面取决于病原体特征、数量及其侵入 门户等，其中病原体的特征对病原体的致病性及其 表现形式具有重要意义。病原体特征传染力、致病力、毒力、变异性。,第十四页，共七十五页。,三 传染病流行过程 2.传播途径：是病原体从传染源体内排出后，再侵入易感者机体 所经过的途径。包括呼吸道传播空气传播：飞沫、尘埃等，如肺结核、流感；消化道传播粪-口传播：水、食物、苍蝇等，如痢疾、甲肝；接触传播：手、用具、玩具等，如手足口病、流感；虫媒传播：如乙脑；血液、体液、血制品传播：如乙肝，AIDS；土壤传播：如破伤风；垂直传播母婴传播：如乙肝、AIDS。,第十五页，共七十五页。,三 传染病流行过程3.易感人群：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人。易 感者的比例在人群中到达一定水平时，如 有传染源和适宜的传播途径，那么传染病的 流行很容易发生。人群易感性升高的因素有：新生儿增加、易感人口迁入、人口免疫力自然消退和免疫人口死亡。人群易感性降低的因素有：方案免疫、传染病流行。,第十六页，共七十五页。,四 影响传染病流行过程的因素1.自然因素：包括地理、气象、生态等。传染病的地区性和季节性与自然因素密切相关。2.社会因素：包括社会制度城市化的人口流动和密集、工业化进程使环境破坏和污染、经济和生活条件药物滥用、文化水平等。,第十七页，共七十五页。,五 传染病的诊断传染病的诊断要综合三方面的资料：即临床资料、流行病学资料、实验室检查及其他检查。其中流行病学资料是传染病诊断的重要依据。,第十八页，共七十五页。,1.治疗原那么：综合治疗原那么。即治疗、护理与隔离、消毒并重；一般治疗、对症治疗与特效治疗并重。2.治疗方法：一般和支持疗法；病原或特效疗法；对症疗法；康复疗法；中医中药疗法。,六 传染病的治疗治疗传染病的目的既促进患者的康复，又控制传染源，防止进一步传播。,第十九页，共七十五页。,七 传染病的预防控制措施?传染病防治法?第二条：国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。传染病的预防控制主要针对构成传染病流行过程的三个根本环节采取综合性措施。传染病预防控制原那么：管理传染源切断传播途径 保护易感人群,第二十页，共七十五页。,七 传染病的预防控制措施.管理传染源：传染病患者早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；密切接触者依具体情况采取检疫、临床观察和药物预防。,第二十一页，共七十五页。,七 传染病的预防控制措施传染病报告是传染病监测的手段之一，也是早期发现、控制和消除传染病的重要措施。传染病防治法第31条：任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。疫情报告要求：责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病病人或疑似病人，应于2小时内将传染病报告卡网络报告；发现乙、丙类传染病病人或疑似病人，应于24小时内进行网络报告。,第二十二页，共七十五页。,第二十三页，共七十五页。,第二十四页，共七十五页。,七 传染病的预防控制措施.切断传播途径：是预防控制传染病传播的重要环节，依不同传播途径的传染病分别采取相应的控制措施。,第二十五页，共七十五页。,七 传染病的预防控制措施.切断传播途径呼吸道传染病：流行期间暂停聚会和集体活动；远离可疑感染动物、家禽等；开窗通风，保持居室空气流通(每小时换气次数12)；养成良好的卫生习惯，如不随地吐痰、不面对他人咳嗽、和患者间隔距离1 米等。,第二十六页，共七十五页。,第二十七页，共七十五页。,七 传染病的预防控制措施.切断传播途径消化道传染病：加强饮用水管理；加强食品卫生管理；养成勤洗手的卫生习惯等。,第二十八页，共七十五页。,七 传染病的预防控制措施.切断传播途径接触传播：勤洗手，不揉眼；玩具、日用品消毒等。,第二十九页，共七十五页。,七 传染病的预防控制措施.切断传播途径血液其及制品传播：严格筛查血源；不公用牙刷、剃须刀、指甲刀等。,第三十页，共七十五页。,七传染病的预防控制措施.保护易感人群：主要是提高人群免疫力平衡膳食、锻炼身体、规律作息等；疫苗预防接种。,第三十一页，共七十五页。,结核病防治结核病是结核杆菌引起的严重危害人类健康的主要传染病。结核杆菌多侵犯肺组织，也可侵犯全身许多组织和器官。肺结核是全球关注的重大公共卫生和社会问题，也是我国重点控制的主要疾病之一。,第三十二页，共七十五页。,全球采取的结核病控制行动,1993年：世界卫生组织WHO宣布全球结核病进入紧急状态，并号召各国政府和非政府组织行动起来，与结核病的危机进行斗争。1995年：WHO确定每年的3月24日为世界防治结核病日。同时还提出现代结核病控制策略应用直接面视下短程化学疗法 简称DOTS在全球推行。,第三十三页，共七十五页。,肺结核防治一、什么是肺结核二、肺结核流行病学三、我国肺结核疫情特点四、肺结核的发现五、肺结核临床表现六、肺结核的化学治疗七、肺结核的预防八、肺结核控制策略与措施,第三十四页，共七十五页。,一 什么是肺结核肺结核是由结核分枝杆菌引起的呼吸道慢性传染病。占结核病总数的80-90%。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低时才可能引起临床发病。,第三十五页，共七十五页。,二 肺结核流行病学1.传染原：开放性肺结核病人是结核的主要传染源。2.传播途径：主要是空气飞沫传播。病人在咳嗽、喷嚏、大声说话时排出飞沫中的结核菌，被健康人吸入可引起感染。3.易感人群：儿童、老人为高危人群，生活贫困、居住拥护、营养不良是肺结核的易感因素。4.流行特征：西部东部，农村城市。,第三十六页，共七十五页。,三 我国肺结核疫情特点1.感染人数多：目前全国约5.5亿人感染过结核菌，感染率44.5。2.患病人数多：全国现有活动性肺结核病人约450万，居世界第二位。3.新发患者多：全国每年新发肺结核患者约145万。4.死亡人数多：全国每年约有13万人死于结核病，是各种其他传染病和寄生虫病死亡人数总和的倍。5.农村患者多：全国约有80的结核病患者集中在农村，而且主要在中西部地区。6.耐药患者多：全国菌阳肺结核病人中，耐药病人约占1/4.,第三十七页，共七十五页。,第三十八页，共七十五页。,四 肺结核的发现发现方式：因症就诊 可疑病症者追踪 重点人群检查 健康体检,第三十九页，共七十五页。,四 肺结核的发现 咳嗽、咳痰持续2周以上、咯血和血痰是肺 结核的主要病症，具有以上任何一项病症为 肺结核可疑病症者，可直接拍摄胸片检查。,第四十页，共七十五页。,五 肺结核临床表现 全身病症：低烧、乏力、盗汗、食欲减退等。肺部病症：咳嗽、咯痰、咯血、胸痛不 适、呼吸困难。,第四十一页，共七十五页。,六 肺结核的化学治疗及时发现并正规治愈肺结核病人是预防和控制结核病的最有效措施。肺结核治疗原那么：早期、适量、规律、联合、全程,第四十二页，共七十五页。,肺结核治疗原那么早期：早发现早治疗以控制病情开展和降低传染性。适量：用药量到达杀灭结核杆菌并使副作用最低。规律：药效持续不断起作用以防产生耐药菌。联合：多种药物联合使用以提高疗效。全程：完成化疗方案所需要的时间，一般6-8月。,第四十三页，共七十五页。,肺结核的预防 预防和控制结核病的最有效措施就是及时发现并正规治愈结核病人。1.管理传染源：加强肺结核病人的标准管理，确保病人接受正规的化学治疗。2.切断传播途径：养成良好卫生习惯，咳嗽时用手帕或纸掩口，不随地吐痰，不乱扔垃圾。3.保护易感人群：做好新生儿卡介苗接种工作。加强体育锻炼，合理营养和作息，提高自身免疫力。宿舍、教室等场所通风换气，常晒衣被等。,第四十四页，共七十五页。,八 肺结核控制策略与措施?全国结核病防治规划?(2022-2022年)指出：对传染性肺结核病患者实行免费治疗。1.全程督导化学治疗DOTS策略：提高治愈率，降低复发率，减少死亡率。2.病例报告和转诊：及时、准确、完整。3.病例登记和归口管理：掌握患者从发病、治疗到治愈的全过程。4.卡介苗接种：主要是新生儿接种，成人接种效果差。5.预防性化学治疗：受感染的高危人群包括HIV感染者、涂