人工耳蜗技术及行业发展(1).ppt

人工耳蜗技术及行业开展,银力,第一页，共三十七页。,目录,人工耳蜗定义人工耳蜗技术开展、瓶颈及探索人工耳蜗行业的开展趋势,第二页，共三十七页。,人工耳蜗定义,适应症的角度定义:人工耳蜗是一种能使得患有重度和极重度感音神经性耳聋的聋人获得或恢复听觉的电子装置,第三页，共三十七页。,人工耳蜗定义,工作原理角度定义:人工耳蜗是一种代替毛细胞，直接放电刺激残存螺旋神经节细胞的电子装置,第四页，共三十七页。,人工耳蜗定义,究其本质的说法：人工耳蜗就是用一根电线电极系列放电刺激一根神经听神经末梢的过程,第五页，共三十七页。,人工耳蜗技术开展,位置：由蜗外到蜗内通道：由单通道到多通道信号：由模拟到数字传输：由经皮插座到射频传输体外：由体佩到耳背策略：由单个到多个程序：由一个到多个遥测：由单向刺激到反向遥测,第六页，共三十七页。,人工耳蜗开展瓶颈：用户体验,植入者认为设备太大手术医生认为手术不够便捷相当局部有需要的听障人士不能获得人工耳蜗植入,第七页，共三十七页。,人工耳蜗技术瓶颈：效果到达平台,Courtesy of Prof.Shannon,第八页，共三十七页。,人工耳蜗技术瓶颈：个体效果差异,Courtesy of Prof.FU,第九页，共三十七页。,人工耳蜗技术瓶颈:噪声敏感性,Courtesy of Prof.FU,第十页，共三十七页。,人工耳蜗技术瓶颈及探索,植入体的开展植入方式的开展体外机的开展处理方式的开展适应症的扩展,第十一页，共三十七页。,植入体的开展 接收刺激器的变化,接收刺激器的变化变化宗旨是减少磨骨体积，便于医生操作及易于固定,第十二页，共三十七页。,植入体的开展 接收刺激器的变化,接收刺激器的变化增强抗泄漏能力增强抗撞击能力厚度变薄并减小磨骨体积磁共振兼容圆形/方形,第十三页，共三十七页。,植入体的开展 电极的变化,电极系列形状、尺寸及硬度变化变化宗旨是减少耳蜗损伤，保存剩余听 力和便于医生操作,第十四页，共三十七页。,植入体的开展 电极的变化,电极系列形状、尺寸及硬度直电极和弯电极全环电极和半环电极电极直径更小电极硬度-垂直硬度与水平硬度之比,第十五页，共三十七页。,植入体的开展 虚拟通道,通道虚拟通道的数目通过多个电流源同时供电，在两个物理电极间产生中间音调，从而进一步改善植入者听声质量,第十六页，共三十七页。,通过多电流源实现虚拟通道,电极和电流源一一对应AB，MEDEL公司刺激速度快、刺激方式多、电路复杂、耗电。,一电流源，多电极。科利尔耳公司刺激速度慢、刺激方式单一、电路简单。,双电流源，多电极，双刺激网络。刺激速度快、刺激方式多、电路简单、省电。,第十七页，共三十七页。,植入体的开展 虚拟通道,电极虚拟电极数目最低数目和最多数目虚拟通道,Quadrupolar VC(QPVC),=0.5,=1,In a group of 4 electrodes,current is steered between the middle 2 and focused using the outer 2 QPVCs.Courtesy of Prof.Shannon,第十八页，共三十七页。,植入体的开展 刺激模式的变化,电极刺激模式的变化三级刺激与声刺激最接近,第十九页，共三十七页。,Monopolar单极,Bipolar双极,Tripolar三级,Acoustic声刺激,60 30 0,1.0mA 0.1mA,1.0mA 0.1mA,dB SPL,1.0mA 0.1mA,Stimulus Level,IC Depth(mm),0.5,1.0,1.5,Spread of excitation across the tonotopic gradient of the IC在蜗内微音器刺激位点的分布,UCSF,第二十页，共三十七页。,植入体的开展 蜗内给药,通过电极在蜗内给药通过连接电极的微型泵或病毒载体将NGF特别是BDNGF注入耳蜗腔，从而维持螺旋神经节细胞的形态和数量,第二十一页，共三十七页。,植入体的开展 蜗内给药,通过电极给药,Experimental,Control,第二十二页，共三十七页。,植入体的开展 改变刺激源,光刺激电极的开展用激光或聚光代替电刺激直接照射残存神经细胞，从而产生神经冲动,第二十三页，共三十七页。,植入体的开展 改变刺激源,光刺激电极,Courtesy of Prof.Shannon,第二十四页，共三十七页。,Moser Gottingen:Nerve contains light sensitive channel from optogenetics,Courtesy of Prof.Shannon,第二十五页，共三十七页。,植入体的开展 改变植入部位,神经刺激电极的开展将电极插入蜗轴，更接近残存SGC，到达精确的刺激和频率表达以及节能的效果,第二十六页，共三十七页。,植入体的开展 改变植入部位,神经刺激电极,Courtesy of Prof.Shannon,第二十七页，共三十七页。,植入方式的开展,耳蜗造孔的位置圆窗入路柔手术蜗轴造孔及直接神经刺激,第二十八页，共三十七页。,体外机的开展,体外机体积更小佩戴方式更隐蔽防水等级的增强,第二十九页，共三十七页。,处理方式的开展,提高噪音环境下听声能力ASC，Beam，提升欣赏音乐和理解汉语四声的能力C-TONE，FSP扩展连接方式蓝牙等提高电池使用寿命,第三十页，共三十七页。,C-TONE,基于汉语声调的新言语编码策略C-TONE),传统的言语编码策略缺少频率变化信息。,带通滤波,生成刺激,电极,包络提取,C-TONE策略增加F0基频声调信息,第三十一页，共三十七页。,Table：paired t-test,P0.05,C-tone效果,第三十二页，共三十七页。,全植入人工耳蜗的开展,第三十三页，共三十七页。,适应症的变化,成年人、老年人植入婴幼儿-语后聋-老年聋双侧植入复杂耳蜗植入单耳聋及耳鸣病人植入电声混合刺激混合听力ABI,第三十四页，共三十七页。,人工耳蜗行业的开展趋势,寡头垄断至全面竞争人工耳蜗与助听器供给商的整合高难手术至常规医疗聋人与社会的共赢,第三十五页，共三十七页。,谢谢Thank You,第三十六页，共三十七页。,内容总结,人工耳蜗技术及行业开展。适应症的角度定义:人工耳蜗是一种能使得患有重度和极重度感音神经性耳聋的聋人获得或恢复听觉的电子装置。手术医生认为手术不够便捷。植入体的开展 接收刺激器的变化。植入体的开展 接收刺激器的变化。电极硬度-垂直硬度与水平硬度之比。通道虚拟通道的数目通过多个电流源同时供电，在两个物理电极间产生中间音调，从而进一步改善植入者听声质量。最低数目和最多数目。-(1-)i,第三十七页，共三十七页。,