产程处理的诀窍第一页，共二十五页。产程正确处理的重要性•降低难产发生；•提高出生人口素质；•降低医疗纠纷发生；第二页，共二十五页。处理困难点：产力：尚缺乏准确的测定方法；骨产道：大小与形态上的细微差异很难在产前准确地诊断出来；胎儿大小在产前只能作个大致估计；产程中胎心率变化难以预测；胎方位异常在产程中逐渐形成和显示出来；第三页，共二十五页。产程异常的类型•潜伏期延长:正常需8hs左右•初产妇>16hs•活泼期延长:正常需4h左右•>8hs•活泼期停滞:正常3－4cm需1.5h，4－9cm需2.5h•<1cm/2h•胎头下降延缓:正常活泼期0.86cm/h•活泼晚期<1cm/h第四页，共二十五页。产程异常的类型•胎头下降停滞:•活泼晚期先露不降>1h••第二产程延长:•初产妇>2h•经产妇>1h•第二产程停滞•先露不降>1h•滞产:•总产程>24hs第五页，共二十五页。产程异常的原因畸形……………………………………….胎儿异常胎头位置异常…………………………….过大………………………骨盆狭窄………………..产道异常骨盆畸形…………………………………骨盆倾斜度过大…………………………软产道异常产力异常精神、体质、发育内分泌、药物等因素头盆不称……..产力缺乏阻力增加头位难产头盆不相称第六页，共二十五页。警戒线及处理线的临床意义活泼期后预计宫颈在4小时内开全；越过警戒线者都应该进行处理，难产率高达50％尽可能应在产程曲线越过警戒线而未越过处理线之前抓紧处理。要有预见性第七页，共二十五页。产程异常如何早期识别？妊娠期•胎头高浮；•悬垂腹；•不良分娩史；•妊娠并发症合并症；•高龄初产；第八页，共二十五页。潜伏期延长的原因〔平均8小时〕•镇静剂使用过量•麻醉•孕妇精神高度紧张•宫颈未成熟•子宫因素•头盆不称第九页，共二十五页。活泼期〔平均4小时〕产程停顿于活泼期阴道检查〔要有连贯性〕骨缝明显重叠；羊水已破而先露与宫颈口不紧贴；矢状缝及囟门以了解头先露是否异常；第十页，共二十五页。胎头下降及第二产程异常的原因•头盆不称•胎方位异常•继发宫缩乏力•麻醉•过量镇静剂第十一页，共二十五页。矢状缝与头盆不称的关系Ω矢状缝在骨盆入口斜径，大囟门在前方，难产率高达70％；Ω矢状缝在骨盆横径上，且近骶骨胛，为前倾势不均；Ω触及胎额及面部或额先露或面先露；Ω矢状缝在骨盆入口的前后径上，高直前位约有50％至70％可以经阴道分娩。第十二页，共二十五页。综合判断分娩难易程度产...
